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    （一）便秘的治療原則

    1.針對病因治療，避免濫用瀉藥。

    2.對完全性機械性腸梗阻引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、胃腸減壓，禁用口服瀉藥。對慢性不完全腸梗阻，用潤滑瀉藥，使糞便軟化，變稀，有利于通便。如是假性腸梗阻或腸蠕動減弱時，則應(yīng)刺激腸蠕動，促進排空。

    3.對于習(xí)慣性便秘，重點在于建立正常的排便反射，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，降低引起便意的閾值，不可濫用瀉藥。

    4.對易引起糞塊嵌塞、排便困難者，應(yīng)予瀉藥，軟化大便。如已形成糞便嵌塞，則應(yīng)予以開塞露、肥皂水灌腸，軟化糞便，必要時帶手套摳出直腸內(nèi)硬質(zhì)的糞塊。

    5.老年便秘患者濫用過多瀉藥后，有的易引起大便失禁。此時，不宜過分用止瀉劑，以免又引起便秘。應(yīng)停藥或選用一種緩瀉劑，可收到良好療效。

    （二）治療用藥

    1.接觸性瀉藥

    （1）酚酞（Phenolphthalein）：

    遇堿性腸液后，形成可溶性鹽，刺激結(jié)腸粘膜，促進結(jié)腸蠕動；并阻滯腸液吸收，增加水和電解質(zhì)向腸腔內(nèi)擴散，起到緩瀉作用。臨睡前服0.1～0.2g ，8～10h后引起排便。約15%的酚酞吸收，大部分進行腸肝循環(huán)，其作用可持續(xù)3～4天。

    （2）蒽醌甙類：

    如大黃、番瀉葉、蘆薈等?？诜簏S（Rheumofficimale）、番瀉葉 （Sennalenf）或蘆薈后，自小腸吸收，在體內(nèi)變成大黃素后，再由大腸分泌。大黃素刺激大腸，增加推進性蠕動，引起緩瀉，不伴腹痛。服大黃3g或番瀉葉5g，當(dāng)茶飲，6～8h后可引起排便。

    （3）蓖麻油 （Castor oil）：

    口取后，在小腸上段被脂肪酶水解為有刺激性的蓖麻油酸，促進腸道，尤其是小腸的蠕動?？诜?0～30ml，2～6h引起排便。為強力瀉藥，導(dǎo)瀉后可引起暫時性便秘。