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嘔吐的治療原則及用藥(2)

2012-03-21 08:58 閱讀:3598 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] (一)嘔吐的治療原則 1.針對(duì)病因治療,例如解除腸梗阻、停服某些藥物。 2.用藥物阻斷嘔吐反射,雖基本病因無法迅速去除或不能去除,例如急性胰腺炎常由于嚴(yán)重腹痛反射性引起嘔吐,止痛可有效止吐。接受化療期間,可用藥阻滯或減輕嘔吐反應(yīng)。 3.根據(jù)胃腸運(yùn)動(dòng)

    3.H1受體阻滯劑

    其止吐是通過延髓的化學(xué)受體觸發(fā)帶(chemoreceptor trigger zone CTZ) 和中樞的抗膽堿起作用的。主要用于暈動(dòng)病、早期妊娠嘔吐和化療后引起的嘔吐。除苯海拉明、異丙嗪外,安其敏(Buclizine)和眩暈停(Diphenidol)的止吐作用更強(qiáng)些。

    4.吩噻嗪類

    常用的有氯丙嗪。氯丙嗪(冬眠靈,Chlorpromazine)為一復(fù)雜的稠環(huán)化合物,由于其優(yōu)勢(shì)結(jié)構(gòu)部分與多巴胺的相重疊,因而它能與多巴胺受體親和,并阻斷多巴胺受體。小劑量氯丙嗪抑制延腦的CTZ的多巴胺受體,大劑量則直接抑制嘔吐中樞??捎糜诟黝愔袠行試I吐。肌注25~50mg后,迅速達(dá)到血藥濃度高峰,斗減期30h左右,主要在肝臟代謝,從腎臟排泄。由于氯丙嗪具有α—腎上腺素受體阻滯作用,可引起血管擴(kuò)張和體位性低血壓,應(yīng)予以注意。一般用25~50mg,肌注。

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