氯吡格雷降低頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者血管事件
3月9日，在第62屆美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ACC2013） 上，公布的ARMYDA-9 CAROTID試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，600mg負(fù)荷劑量氯吡格雷降低頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者圍手術(shù)期缺血性腦血管事件和30天短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和卒中發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn)即使患者已經(jīng)長(zhǎng)期服用他汀類藥物，短期再次給予負(fù)荷高劑量阿托伐他汀也顯著降低腦血管事件。
Giuseppe Patti 博士（羅馬生物醫(yī)學(xué)大學(xué)）報(bào)告了研究數(shù)據(jù)，他指出，頸動(dòng)脈支架置入指南中推薦的藥物治療主要來自冠脈介入研究，而ARMYDA-9 CAROTID研究提供了頸動(dòng)脈介入治療的直接證據(jù)，對(duì)于頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的藥物治療具有指導(dǎo)意義。
ARMYDA-9 CAROTID研究同時(shí)也在線發(fā)表在2013年3月9日出版的《美國(guó)心臟病學(xué)院雜志》上[J Am Coll Cardiol 2013 Feb 8] ,納入156例未使用過氯吡格雷、長(zhǎng)期使用他汀類并接受頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的患者。
研究設(shè)計(jì)為2x2析因設(shè)計(jì)，患者隨機(jī)接受600mg或300mg負(fù)荷劑量氯吡格雷、介入治療前12h服用阿托伐他汀80mg,介入治療2h前再服用40mg或不給予他汀類藥物再次負(fù)荷量。主要終點(diǎn)是30天發(fā)生的卒中/TIA或新發(fā)腦部病變的發(fā)生率，600mg負(fù)荷劑量氯吡格雷顯著降低主要終點(diǎn)。
Patti指出，高劑量氯吡格雷負(fù)荷能更快、更強(qiáng)地抑制血小板，可能預(yù)防遠(yuǎn)端栓塞，保護(hù)微血管床，平衡術(shù)后促凝狀態(tài)。他補(bǔ)充說，阿托伐他汀獲益的主要原因是具有快速、不依賴于降低LDL的神經(jīng)保護(hù)作用，通過抑制圍手術(shù)期微栓塞和介入手術(shù)過程中的損傷使患者獲益。
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