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    風疹以5歲以下小兒為多見。其癥以發(fā)熱、咳嗽、全身出現(xiàn)細沙樣皮疹，伴耳后枕部瘰疬為特征，常在冬春季節(jié)流行。本文簡要介紹風疹的中醫(yī)論治。

    病因病機

    由風熱時邪引起，邪氣由口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，蘊于皮腠，正邪相爭，郁而發(fā)熱；邪氣入肺則咳，傳脾則腹痛而瀉泄；邪氣與氣血搏結，熱毒熾盛，則發(fā)熱而渴，疹色鮮紅，若正氣抗邪外達，疹毒外透，隨之邪毒亦解，熱退疹消而安。

    證候特點

    初起發(fā)熱、流涕、咳嗽，或牙痛，偶爾咽喉疼痛、腹痛、嘔吐、瀉泄。一二天后出疹。皮疹從頸部開始發(fā)生，1日內遍布全身，面及四肢遠端稀疏，軀干部密集。疹色淺紅，細如沙粒；有癢感。舌苔薄白，脈浮數(shù)。

    審因論治

    風熱時邪外襲，傷于肺衛(wèi)，故發(fā)熱、咳嗽、流涕。邪氣下迫胃腸，則腹痛嘔瀉。咽喉乃肺胃之門戶，風熱夾毒客之，經氣郁滯故痛。風熱毒邪入營，現(xiàn)于肌膚皮絡，則疹發(fā)。脈浮數(shù)乃風熱在表之征。其治宜疏風清熱透邪外達，自擬疏風消毒飲。

    處方：蟬衣6克，荊芥6克，防風6克，連翹6克，牛蒡子6克，升麻5克，赤芍5克，甘草5克。若熱毒盛者，加梔子、黃芩、玄參；嘔者加半夏、黃連；后項瘰疬者，加貝母、射干。

    典型病例

    夏某，男，4歲。前日發(fā)熱、咳嗽，以為感冒，服小兒傷沖劑，熱稍降，昨日嘔吐1次，不欲食，不安，今日面部及上身皮膚發(fā)紅疹，瘙癢。察其咽喉紅，苔白，脈浮。血常規(guī)檢查示，白細胞正常，淋巴偏高。此風疹也。宜疏風透疹。用疏風消毒飲，服2劑而安。

    按  疏風消毒飲其方以荊芥、防風祛風解衛(wèi)透疹；蟬衣疏風熱，開肺氣，透疹；牛蒡子疏風宣肺，利咽透疹；風邪夾毒，用升麻升清解毒，連翹清熱解毒；赤芍涼營和血，以助消疹；甘草解毒，調和諸藥，全方共奏疏風解毒、清熱透疹之效。景岳云：“疹子欲出未出之時，宜早為發(fā)散，以解其毒，則無余患。”（《景岳全書·療疹》）肺主皮毛屬衛(wèi)，太陽主表，風藥辛散發(fā)汗，多入太陰肺與太陽膀胱經，故為風疹必用之藥。

    病因病機

    由風熱時邪引起，邪氣由口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，蘊于皮腠，正邪相爭，郁而發(fā)熱；邪氣入肺則咳，傳脾則腹痛而瀉泄；邪氣與氣血搏結，熱毒熾盛，則發(fā)熱而渴，疹色鮮紅，若正氣抗邪外達，疹毒外透，隨之邪毒亦解，熱退疹消而安。

    證候特點

    初起發(fā)熱、流涕、咳嗽，或牙痛，偶爾咽喉疼痛、腹痛、嘔吐、瀉泄。一二天后出疹。皮疹從頸部開始發(fā)生，1日內遍布全身，面及四肢遠端稀疏，軀干部密集。疹色淺紅，細如沙粒；有癢感。舌苔薄白，脈浮數(shù)。

    審因論治

    風熱時邪外襲，傷于肺衛(wèi)，故發(fā)熱、咳嗽、流涕。邪氣下迫胃腸，則腹痛嘔瀉。咽喉乃肺胃之門戶，風熱夾毒客之，經氣郁滯故痛。風熱毒邪入營，現(xiàn)于肌膚皮絡，則疹發(fā)。脈浮數(shù)乃風熱在表之征。其治宜疏風清熱透邪外達，自擬疏風消毒飲。

    處方：蟬衣6克，荊芥6克，防風6克，連翹6克，牛蒡子6克，升麻5克，赤芍5克，甘草5克。若熱毒盛者，加梔子、黃芩、玄參；嘔者加半夏、黃連；后項瘰疬者，加貝母、射干。

    典型病例

    夏某，男，4歲。前日發(fā)熱、咳嗽，以為感冒，服小兒傷沖劑，熱稍降，昨日嘔吐1次，不欲食，不安，今日面部及上身皮膚發(fā)紅疹，瘙癢。察其咽喉紅，苔白，脈浮。血常規(guī)檢查示，白細胞正常，淋巴偏高。此風疹也。宜疏風透疹。用疏風消毒飲，服2劑而安。

    按  疏風消毒飲其方以荊芥、防風祛風解衛(wèi)透疹；蟬衣疏風熱，開肺氣，透疹；牛蒡子疏風宣肺，利咽透疹；風邪夾毒，用升麻升清解毒，連翹清熱解毒；赤芍涼營和血，以助消疹；甘草解毒，調和諸藥，全方共奏疏風解毒、清熱透疹之效。景岳云：“疹子欲出未出之時，宜早為發(fā)散，以解其毒，則無余患。”（《景岳全書·療疹》）肺主皮毛屬衛(wèi)，太陽主表，風藥辛散發(fā)汗，多入太陰肺與太陽膀胱經，故為風疹必用之藥。（風疹的中醫(yī)論治 朱祥麟）