【病例討論】西咪替丁致過敏性休克
西咪替丁致過敏性休克病例介紹
患者，曲某，女性，58歲，卵巢癌Ⅱ期術(shù)后，擬選擇紫杉醇化療?；颊唧w溫36.7℃，脈搏82次/min,呼吸21次/min，血壓17/12kPa,血常規(guī)、尿常規(guī)顯示正常。用藥前常規(guī)應(yīng)用地塞米松20mg分兩次口服，即用紫杉醇前12h用10mg，用紫杉醇前再用10mg，0.5h前靜脈注射西咪替丁400mg。在靜脈滴注西咪替丁約5min左右患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、脈細(xì)弱、心音低鈍、脈搏82次/min、呼吸27次/min、血壓8.0/4.0kPa。立即停止液體輸入，換輸10%葡萄糖溶液250ml+多巴胺40mg，同時(shí)給氧吸入，肌肉注射鹽酸腎上腺素1mg, 異丙嗪25mg，靜脈推入葡萄糖酸鈣、地塞米松抗過敏抗休克治療，10min后癥狀緩解，2h后血壓回升至15.0/9.0kPa，脈搏88次/min，心音有力，觀察24h無異常，擇期化療。
西咪替丁致過敏性休克病例討論
西咪替丁能選擇性阻滯H2受體，能明顯抑制食物、組胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，對(duì)因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)胃及十二指腸潰瘍、上消化道出血有明顯療效。西咪替丁主要的不良反應(yīng)有腹瀉、肌肉痛、皮疹、頭暈、皮膚潮紅及腎功能不良。還有可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但用藥短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者少見。
西咪替丁不良反應(yīng)的發(fā)生與其藥理作用、用藥時(shí)間長短、患者個(gè)體差異、年齡及給藥途徑有關(guān)，西咪替丁引起的不良反應(yīng)一般在停藥或減少劑量后消失，但還有些不良反應(yīng)癥狀應(yīng)對(duì)癥治療以消除不良后果，因此臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重，用藥前應(yīng)詢問病史。用藥期間應(yīng)密切觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)予以治療。（西咪替丁致過敏性休克）
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