臨床甲亢的診斷:①臨床高代謝的癥狀和體征;②甲狀腺體征:甲狀腺腫和/或甲狀腺結(jié)節(jié)。少數(shù)病例無(wú)甲狀腺體征;③血清激素:TT4、FT4 、TT3、FT3增高,TSH降低,一般<0.1 mIU/L。T3型甲亢時(shí)僅有TT3、 FT3升高。亞臨床甲亢見(jiàn)后文專論。
Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn):
①臨床甲亢癥狀和體征;
②甲狀腺?gòu)浡阅[大(觸診和B超證實(shí)),少數(shù)病例可以無(wú)甲狀腺腫大;
③血清TSH濃度降低,甲狀腺激素濃度升高;
④眼球突出和其它浸潤(rùn)性眼征;
⑤脛前粘液性水腫;
⑥甲狀腺TSH受體抗體(TRAb或TSAb)陽(yáng)性。
以上標(biāo)準(zhǔn)中,①②③項(xiàng)為診斷必備條件,④⑤⑥項(xiàng)為診斷輔助條件。臨床也存在Graves病引起的亞臨床甲亢。
高功能腺瘤或多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢除臨床有甲亢表現(xiàn)外,觸診甲狀腺有單結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)。甲狀腺核素靜態(tài)顯像有顯著特征,有功能的結(jié)節(jié)呈“熱”結(jié)節(jié),周圍和對(duì)側(cè)甲狀腺組織受抑制或者不顯像。
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