例1 女,30歲。因頭痛,發(fā)現(xiàn)枕部包塊7 d入院。
查體:一般情況良好,枕骨粗隆處可見一3 6.m x3 cm包塊,類圓形,無壓痛,邊界清楚,質(zhì)地柔軟,活動度好,無感染、破潰。
顱骨X線湯氏位示:枕骨類圓形骨質(zhì)破壞,約4.4 cm×4.6 cm大小透亮影,境界清楚,邊緣無硬化;切線位示:枕骨囊狀骨質(zhì)破壞,呈“火山口”樣改變。
頭顱CT示:枕骨膨脹性骨質(zhì)破壞,其內(nèi)可見稍低密度灶,約29 CTII×23 cm×3.8 cm大小,增強掃描未見強化。
頭顱MRI示:枕骨結(jié)節(jié)處有一約4.0 cm×3.8 cm×3.5 cm大小混雜信號病灶,向內(nèi)推壓腦組織,增強未見強化(圖1)。
入院診斷:枕骨板障占位病變(表皮樣囊腫?)。
術(shù)中見枕骨外板菲薄,以咬骨鉗擴大骨窗,板障及內(nèi)板均破壞,腫瘤包膜完整,與骨膜及硬腦膜粘連不緊密,容易剝離,完整剝離腫瘤,其內(nèi)充滿白色干酩樣物質(zhì),瘤腔和骨壁以75%乙醇處理,缺損的顱骨以鈦網(wǎng)修補。術(shù)后CT示全部切除(圖2),術(shù)后病理:枕骨表皮樣囊腫。隨訪1年,無復(fù)發(fā)(圖3)。
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