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甲亢手術

2011-04-19 16:33 閱讀:3632 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 甲亢手術治療的治愈率95%左右。復發(fā)率為0.6-9.8%。甲亢手術治療的適應證為①中、重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳。②停藥后復發(fā),甲狀腺較大。③結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。④對周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫。⑤疑似與甲狀腺癌并存者。⑥兒童甲亢用抗甲狀

   甲亢手術治療的治愈率95%左右。復發(fā)率為0.6-9.8%。

  甲亢手術治療的適應癥為①中、重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳。②停藥后復發(fā),甲狀腺較大。③結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。④對周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫。⑤疑似與甲狀腺癌并存者。⑥兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者。⑦妊娠期甲亢藥物控制不佳者,可以在妊娠中期(第13-24周)進行手術治療。手術術式現(xiàn)在主張一側行甲狀腺全切,另一側次全切,保留4-6g甲狀腺組織,也可行雙側甲狀腺次全切除,每側保留2-3g甲狀腺組織。

    甲亢手術的并發(fā)癥:①永久性甲減。國外文獻報告的發(fā)生率是4%-30%,一項國外內科醫(yī)生隨訪研究顯示:隨訪10年永久性甲減的發(fā)生率是43%。解釋術后甲減發(fā)生的原因除了手術損傷以外,Graves病本身的自身免疫損傷也是致甲減的因素;②甲狀旁腺功能減退癥:分為一過性甲狀旁腺功能減退癥和永久性甲狀旁腺功能減退癥。前者是由于甲狀旁腺部分損傷或**血管損傷所致,一般在術后1-7天內恢復;后者的發(fā)生率為0-3.6%,需要終生治療;③喉返神經(jīng)損傷,發(fā)生率為0-3.4%。如果損傷是單側性的,患者出現(xiàn)發(fā)音困難。癥狀可以在術后數(shù)周內恢復,可能遺留聲音嘶??;如果損傷是雙側性的,患者可以出現(xiàn)氣道阻塞,需要緊急處理。近年來隨著131I應用的增多,手術治療者較以前減少。手術治療一定要在患者的甲亢病情被控制的情況下進行。

 


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