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一例胸痛患者

2011-02-18 09:29 閱讀:1901 來源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 64歲男性患者,主因“胸痛2小時(shí)加重伴意識(shí)障礙半小時(shí)”入院?;颊呒韧哐獕翰∈?個(gè)月,最高達(dá)160/100mmHg,頭顱CT示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶。胸部CT示:1雙肺炎癥;2心臟增大;3雙側(cè)胸膜增厚。

    患者,男性,64歲,主因“胸痛2小時(shí)加重伴意識(shí)障礙半小時(shí)”入院。
    患者緣于入院前2小時(shí)無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,為**樣疼痛,與呼吸及**無關(guān),每次持續(xù)10分鐘左右,無咳嗽咳痰,無腹痛腹瀉,無二便失禁,于半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)模糊。
   既往史:患者既往高血壓病史3個(gè)月,最高達(dá)160/100mmHg,否認(rèn)糖尿病史,否認(rèn)手術(shù)外傷史。
   個(gè)人史:有煙酒嗜好,白酒1~2兩/天,吸煙20支/天(煙齡40年)。否認(rèn)冶游史,否認(rèn)***史。
   家族史:否認(rèn)家族遺傳病史。
   入院后查體:T35℃,P75次/分,R19次/分,左上肢血壓120/70mmHg,右上肢血壓脈搏測(cè)不到,神清,全身皮膚、粘膜無黃染及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未及腫大,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,眼結(jié)膜無充血、水腫,雙側(cè)鼻唇溝不淺,口角不歪,唇無紫紺,伸舌居中,頸軟、無抵抗,頸靜脈無怒張,胸廓對(duì)稱無畸形,雙肺可聞及干濕性啰音,心律75次/分,律不齊,可聞及早搏,約6次/分,各瓣膜聽診區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音,腹平坦無壓痛反跳痛及肌緊張,雙下肢無水腫。生理反射正常,病理反射未引出。
   入院當(dāng)日查血常規(guī):WBC12.3×109/L,Gran8.5×109/L,Hb119g/L,Plt232×109/L,D-dimer0.8mg/L,INR1.54,PT17.5s,APTT39.5s,K+3.74mmol/L,Na+27.3mmol/L,Cl-93.6mmol/L,CK-MB33U/L,Glu5.27mmol/L,Cr73 umol/L,BUN2.87 umol/L,UA305umol/L。


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