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    化膿性腦膜炎（purulentmeningitis,以下簡(jiǎn)稱PM）是指由于化膿性致病菌侵入顱內(nèi)引起的腦膜炎癥性改變，是小兒常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由化膿性細(xì)菌引起，嬰幼兒多見(jiàn)，病死率較高，神經(jīng)系統(tǒng)后遺證較多，如：腦膜炎雙球菌性腦膜炎和嗜血流感桿菌腦膜炎的死亡率為5%～10%,肺炎雙球菌性腦膜炎死亡率為28%?；技毙约?xì)菌性腦膜炎存活的嬰幼兒和新生兒50%以上留有腦功能缺損后遺證。

    PrasadK等報(bào)道釆用輔助糖皮質(zhì)激素治療PM的療效有很多矛盾的結(jié)果，可能是與糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的方案不同所致。美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院JillianM報(bào)道釆用糖皮質(zhì)激素治療未能降低細(xì)菌性腦膜炎患兒的死亡率，且糖皮質(zhì)激素輔助治療與細(xì)菌性腦膜炎患兒從發(fā)病到死亡或從發(fā)病到出院的時(shí)間不相關(guān)。更多的文獻(xiàn)報(bào)道表明糖皮質(zhì)激素治療可顯著降低細(xì)菌性腦膜炎患者的死亡率以及并發(fā)后遺證。VandeBD報(bào)道綜述了8種有關(guān)的研究的結(jié)果，共跨越45年之久（其中2002年的1項(xiàng)研究表明地塞米松輔助治療可以把細(xì)菌性腦膜炎患者不良后遺證從25%降低到15%），其糖皮質(zhì)激素治療方案為在給予第1劑抗菌藥物治療前（時(shí)）給予地塞米松，其他幾種研究結(jié)果也均顯示糖皮質(zhì)激素治療對(duì)死亡率及神經(jīng)后遺證的改善顯著作用。從該文看地塞米松輔助治療PM的給藥時(shí)機(jī)是在確證或疑似PM并給予第1劑抗菌藥物時(shí)，其療程是持續(xù)給藥4d。然而，糖皮質(zhì)激素治療不當(dāng)或治療過(guò)晚，則可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少或抑制感染性癥狀反應(yīng)及免疫系統(tǒng)功能，有利于細(xì)菌蔓延、擴(kuò)散，加重PM的癥狀。