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　　臨床前和臨床證據(jù)提示，mTOR抑制劑依維莫司可逆轉(zhuǎn)內(nèi)分泌耐藥。體外、體內(nèi)動(dòng)物模型以及早期臨床試驗(yàn)中也顯示依維莫司對(duì)激素耐藥性乳腺癌有效。更加令人鼓舞的是，在新輔助治療試驗(yàn)顯示，依維莫司可顯著增加來曲唑療效。法國研究者Bachelot報(bào)告了一項(xiàng)比較TAM單藥或聯(lián)合依維莫司治療HR陽性HER2陰性且AI治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究(TAMRAD試驗(yàn))結(jié)果。結(jié)果顯示，聯(lián)合組和單藥組的臨床受益率分別為61.1%和42.1%(P=0.045)，TTP分別為8.6與4.5個(gè)月(HR=0.53，P=0.0026)。在試驗(yàn)組，預(yù)期的毒性與依維莫司相關(guān)，主要為Ⅰ～Ⅱ度乏力、口腔炎、皮疹、食欲下降和腹瀉。研究表明，對(duì)初始AI治療有效但繼而耐藥的晚期乳腺癌患者，依維莫司聯(lián)合TAM是極有希望的聯(lián)合治療方案。

 

　　看點(diǎn)4 卡培他濱輔助化療療效獲證

 

　　近年來，卡培他濱在乳腺癌輔助治療中的作用越來越受重視。FinXX試驗(yàn)共入組1500例術(shù)后早期乳腺癌患者，隨機(jī)分為兩組，3×T→3×CEF方案組或3×TX→3×CEX方案組。中位隨訪59個(gè)月，兩組患者的RFS和OS無顯著差異，但亞組分析顯示，在三陰性乳腺癌中，TX→CEX方案可顯著延長患者的RFS。

 

　　USON01062試驗(yàn)比較了4個(gè)周期AC方案(多柔比星+環(huán)磷酰胺)→4個(gè)周期T(多西他賽)與4個(gè)周期AC方案→4個(gè)周期TX方案(多西他賽+卡培他濱)輔助化療的療效。中位隨訪5年，結(jié)果顯示，AC→TX組患者的 OS顯著優(yōu)于AC→T組(P=0.011)。

 

　　看點(diǎn)5 CTC檢測有預(yù)后和預(yù)測價(jià)值

 

　　外周血循環(huán)的腫瘤細(xì)胞被稱為循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)。本屆會(huì)議上，德國研究者Pantel因在該領(lǐng)域的創(chuàng)新性研究而獲得AACR乳腺癌杰出研究者獎(jiǎng)。另一位德國研究者Rack報(bào)告了早期乳腺癌患者CTC與預(yù)后的關(guān)系(SUCCESS試驗(yàn))，該研究共入組307例患者。結(jié)果顯示，CTC陽性乳腺癌患者的DFS、DDFS和OS均顯著較差。

 

　　法國研究者Pierga則在本屆會(huì)上報(bào)告了轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療中CTC的預(yù)后和預(yù)測價(jià)值，該試驗(yàn)共入選267例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。結(jié)果顯示，CTC是PFS和OS的***預(yù)后因素，化療后CTC數(shù)目的變化與臨床預(yù)后相關(guān)。這些研究結(jié)果表明，CTC具有重要的預(yù)后與預(yù)測意義。

 

　　結(jié)語

 

　　本屆年會(huì)上報(bào)告的研究表明，靶向治療仍是乳腺癌臨床研究的熱點(diǎn)，內(nèi)分泌治療和化療則是乳腺癌的基礎(chǔ)治療，綜合運(yùn)用以上治療手段成為一種趨勢。相信隨著越來越多研究結(jié)果的公布，乳腺癌治療的療效必將獲得較大提高。