病竇綜合征應(yīng)常規(guī)采用雙腔起搏
2011-02-15 13:49
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來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 《歐洲心臟病學(xué)雜志》（Eur Heart J）2011年2月7日在線發(fā)表的一項(xiàng)臨床研究顯示，病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）患者接受單純心房起搏（AAIR）或雙腔起搏（DDDR）治療后全因死亡率無顯著差異。但是AAIR起搏意味著更高的陣發(fā)性房顫發(fā)生率且再次起搏器植入風(fēng)險(xiǎn)升高2倍
《歐洲心臟病學(xué)雜志》（Eur Heart J）2011年2月7日在線發(fā)表的一項(xiàng)臨床研究顯示，病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）患者接受單純心房起搏（AAIR）或雙腔起搏（DDDR）治療后全因死亡率無顯著差異。但是AAIR起搏意味著更高的陣發(fā)性房顫發(fā)生率且再次起搏器植入風(fēng)險(xiǎn)升高2倍。
SSS患者的心動(dòng)過緩可采用單導(dǎo)心房起搏或雙腔起搏治療。既往研究顯示，房室同步的起搏方式優(yōu)于單純心室起搏。而AAIR和DDDR孰優(yōu)孰劣，目前尚無定論。
本研究納入了1415名需接受起搏治療的患者，隨機(jī)植入AAIR （707例）或DDDR （708例）起搏器，平均隨訪時(shí)間為（5.4 ± 2.6）年。主要轉(zhuǎn)歸為全因死亡，次要轉(zhuǎn)歸包括為陣發(fā)性和慢性心房顫動(dòng)、卒中、心力衰竭和再次植入起搏器。
結(jié)果顯示，隨訪期間AAIR治療組209 例患者死亡（占29.6%），DDDR組為193例（占27.3%）[危險(xiǎn)比（HR）為1.06，95%可信區(qū)間（CI）為0.88~1.29，P=0.53]。AAIR組發(fā)生201例陣發(fā)性房顫（28.4%），DDDR組發(fā)生163例（23.0%）（HR為1.27，95% CI為1.03~1.56，P=0.024）。
隨訪期間共有240例患者接受了一次以上再次起搏器植入術(shù)，其中AAIR組為156例（22.1%），DDDR組為84例（11.9%）（HR為1.99，95% CI為1.53~2.59，P< 0.001）。兩組慢性房顫、卒中和心力衰竭的發(fā)生率無顯著性差異。
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