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【專(zhuān)家課件】病態(tài)竇房結(jié)綜合征 內(nèi)容預(yù)覽： 

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病態(tài)竇房結(jié)綜合征
（sick sinus syndrome）
定義 是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退
產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。

病因
多種因素?fù)p害竇房結(jié)，使竇房結(jié)與心房之間的聯(lián)系中斷.
竇房結(jié)周?chē)窠?jīng)或心房肌的病變
竇房結(jié)動(dòng)脈供血減少或中斷
迷走神經(jīng)張力增高，藥物因素。

臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)與心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的心腦等供血不足的癥狀，如眩暈，黑朦，暈厥。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)還可出現(xiàn)心悸和心絞痛癥狀。

心電圖檢查
持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次/分以下）且并非由藥物引起。
竇性停搏與竇房阻滯
竇房阻滯與房室阻滯同時(shí)并存
心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速綜合征。是指心動(dòng)過(guò)緩與房性快速心律失常交替發(fā)作。
在沒(méi)有抗心律失常藥物下，心房顫動(dòng)的心室率過(guò)緩
房室交界區(qū)性逸搏心律

心電生理與其他檢查
固有心律（intrinsic heart rate ）
用藥物完全阻斷自主神經(jīng)對(duì)心臟的支配后所測(cè)心律，病竇患者低于正常值
竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間( sinus node recovery time SNRT)與竇房傳導(dǎo)時(shí)間( sinoatrial conduction time SACT)
SNRT小于2000ms ,矯正的SNRT 小于525ms,SACT小于147ms

預(yù)后
1.痊愈
2.部分：心律失常持續(xù)存在。留有一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退,經(jīng)久不愈，形成慢性心肌炎。
3.少數(shù)：在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心衰或休克而死亡。

課堂小結(jié)
病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。
病毒學(xué)檢查是確診的依據(jù)，但臨床主要靠病毒感染史、心臟受累表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
治療主要是營(yíng)養(yǎng)心肌、抗病毒、慎用洋地黃。
休息是最主要的護(hù)理措施。

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