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腺性膀胱炎的診斷及治療

2012-06-15 14:11 閱讀:2172 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 腺性膀胱炎發(fā)生可能與膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等原發(fā)病有關(guān)。物理學(xué)因素以及尿液中化學(xué)成分的**可能是腺性膀胱炎發(fā)病原因之一。目前研究多數(shù)人認(rèn)為腺性膀胱炎是一種增生與化生同時(shí)存在的病變,慢性**使膀胱基底細(xì)胞增生,灶性

    腺性膀胱炎發(fā)生可能與膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等原發(fā)病有關(guān)。物理學(xué)因素以及尿液中化學(xué)成分的刺激可能是腺性膀胱炎發(fā)病原因之一。目前研究多數(shù)人認(rèn)為腺性膀胱炎是一種增生與化生同時(shí)存在的病變,慢性刺激使膀胱基底細(xì)胞增生,灶性典型表現(xiàn)為Brunn巢,Pantuck等檢測(cè)了單克隆抗體mAbDasl在腺性膀胱炎及膀胱癌中的表達(dá),證實(shí)腺性膀胱炎為膀胱腺癌的癌前病變。

    病理學(xué)檢查為診斷腺性膀胱炎的“金指標(biāo)”,腺性膀胱炎在膀胱鏡下具有以下幾個(gè)特點(diǎn):
    (1)病變主要位于三角區(qū)及膀胱頸部,也可見(jiàn)于側(cè)壁;
    (2)病變呈多中心性、散發(fā)、成片,具有多形態(tài)性:乳頭樣、分葉狀、濾泡樣相混合存在,其上無(wú)血管長(zhǎng)入,濾泡呈圓形囊狀透明突起。
    (3)具有多形態(tài)性。乳頭狀、分葉狀、濾泡樣相混合存在,其上無(wú)血管長(zhǎng)入;
    (4)輸尿管管口多數(shù)窺視不清。在對(duì)腺性膀胱炎的早期診斷上,及早進(jìn)行膀胱鏡檢查結(jié)合組織活檢,具有重要意義。

    腺性膀胱炎的治療方法有膀胱黏膜剝脫術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、各種藥物膀胱腔內(nèi)灌注及電切或激光療法等。筆者認(rèn)為經(jīng)尿道電切術(shù)加膀胱腔內(nèi)灌注治療腺性膀胱炎,具有操作簡(jiǎn)便、出血少、痛苦小、恢復(fù)快、療效顯著等特點(diǎn)。經(jīng)尿道電切術(shù)時(shí)注意在病變部位的黏膜電灼時(shí)要反復(fù)2~3次,燒灼徹底,靠近輸尿管口的病變可采用電切至淺肌層,防止出現(xiàn)輸尿管口狹窄,術(shù)中止血要徹底,防止繼發(fā)出血。術(shù)時(shí)注意在電切時(shí)切割不宜過(guò)深,防止膀胱穿孔及損傷盆腔大血管,特別在三角區(qū)及膀胱頸部創(chuàng)面裸露引起尿液刺激使膀胱不穩(wěn)定導(dǎo)致尿頻、尿急 血尿等不適。電切時(shí)膀胱不宜過(guò)多充盈,一般充盈150~200 ml,過(guò)多充盈膀胱易變薄、易穿孔。術(shù)后膀胱灌注主要是要求患者系統(tǒng)、正規(guī)、足量、定期行藥物灌注。而采取膀胱部分切除術(shù)、膀胱黏膜剝脫術(shù)等開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷大,手術(shù)并發(fā)癥多,且仍存在術(shù)后腺性膀胱炎再?gòu)?fù)發(fā)的可能。


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