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透析低血壓增加血透患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率

2014-12-15 10:46 閱讀:2390 來源:丁香園 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 血液透析患者心血管疾病的發(fā)病率和相關(guān)死亡率均較普通人群顯著升高。在血透過程中約有 20%-30% 的患者會出現(xiàn)透析低血壓(IDH)。目前還沒有大型的臨床試驗(yàn)來研究 IDH 是否與血液透析患者的心血管預(yù)后有關(guān)。

    血液透析患者心血管疾病的發(fā)病率和相關(guān)死亡率均較普通人群顯著升高。在血透過程中約有 20%-30% 的患者會出現(xiàn)透析低血壓(IDH)。目前還沒有大型的臨床試驗(yàn)來研究 IDH 是否與血液透析患者的心血管預(yù)后有關(guān)。

    2014 年 12 月發(fā)表在 CJSAN 上來自瑞典的 Stefansson 等人進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn) IDH 與血液透析患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率強(qiáng)相關(guān)。

    Stefansson 等為了確定 IDH 的發(fā)病率并研究 IDH 與心血管預(yù)后之間的關(guān)系,檢查了 2007 年 -2008 年期間 39,497 例血液透析患者的病例記錄。使用美國腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)(USRDS)和透析中心提供的數(shù)據(jù)來判斷患者預(yù)后。

    根據(jù)目前腎臟疾病預(yù)后質(zhì)量倡議指南來定義 IDH:大于 2 次以上測定的收縮壓 SBP 較透析前降低≥20mmHg(停止透析,注入生理鹽水等)。以絕對增加(以 kg 體重增加)和相對增加(以百分比體重增加)的方法來測定 IDWG.

    在 90 天的評估期中,31.1% 患者發(fā)生了 IDH.基線時,IDWG(絕對或相對)越高,IDH 發(fā)生的頻率越高。為了計(jì)算全因死亡率,進(jìn)行了長達(dá) 398 天的中位隨訪。與沒有 IDH 的患者相比,IDH 與全因死亡率有關(guān)。

    此外,與沒有 IDH 的患者相比,IDH 還與心肌梗塞有關(guān),與因心衰 / 容量超負(fù)荷的住院有關(guān),與因心衰 / 容量超負(fù)荷的住院或心血管疾病死亡的復(fù)合事件有關(guān),與主要心血管不良事件(MACEs)(如:心肌梗塞,卒中,心血管死亡)有關(guān),與 MACEs+ 心律失?;蛞蛐乃?/ 容量超負(fù)荷的住院的復(fù)合事件有關(guān)。

    該研究發(fā)現(xiàn) IDH 與血液透析患者心血管疾病的發(fā)病率和相關(guān)死亡率強(qiáng)相關(guān)。還需要進(jìn)一步能確定兩者因果關(guān)系的臨床試驗(yàn),并且應(yīng)該考慮將降低 IDWG 作為減少 IDH 發(fā)生的潛在的手段。


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