庫欣綜合征診斷指南新解讀(4)
2011-02-13 16:56
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來源：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 2008年5月，《臨床內(nèi)分泌學(xué)與代謝雜志》（J Clin Endocrinol Metab）發(fā)表了國際內(nèi)分泌學(xué)會組織編寫的庫欣綜合征診斷指南。指南的發(fā)表引起了國際內(nèi)分泌學(xué)界的高度重視，內(nèi)分泌學(xué)專家紛紛發(fā)表各種評論和（或）解讀。2010年4月，法國的吉爾納特（Guignat）和貝
結(jié)果判斷 若篩查試驗和確診試驗均陽性，則庫欣綜合征診斷成立。若篩查試驗陽性、確診試驗陰性，但臨床高度可疑，則應(yīng)定期復(fù)查，以除外間歇性庫欣綜合征。
解讀作者指出，指南在庫欣綜合征診斷的各個方面達(dá)成共識，具有指導(dǎo)作用。由于不同國家、不同地區(qū)間差異，以及醫(yī)療保健系統(tǒng)差異，指南中的部分內(nèi)容尚須進(jìn)一步研究。例如，應(yīng)將難治性高血壓、無法解釋的骨質(zhì)疏松及藥物治療效果不佳的抑郁癥列入庫欣綜合征篩選對象；由于很難在門診進(jìn)行，因此不應(yīng)將經(jīng)典LDDST列入一線試驗，建議列入二線試驗；若干研究結(jié)果提示，對鑒別真庫欣綜合征和假庫欣狀態(tài)，Dex-CRH試驗的特異性較低、費用高，劣于其他篩查試驗；指南將彌凝試驗（Desmopressintest）限制于研究領(lǐng)域應(yīng)用，但若干研究表明，該試驗鑒別真假庫欣的準(zhǔn)確性高于Dex-CRH試驗，且檢查費用更低。
解讀作者還指出，庫欣綜合征的診斷難點在于臨床表現(xiàn)較輕的患者。在醫(yī)療保健系統(tǒng)健全的國家，輕型庫欣綜合征的發(fā)病率在升高，需要接受鑒別診斷的患者數(shù)也在增加。國際內(nèi)分泌學(xué)會所發(fā)布的指南為臨床醫(yī)師提供了有用的可操作手段。
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