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近期的研究表明,通過(guò)以下措施,中心靜脈插管相關(guān)性感染的發(fā)生率下降了10倍:
(1)在層流房間內(nèi)采用嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)制備溶液。
(2)常規(guī)的細(xì)菌學(xué)檢查。
(3)TPN導(dǎo)管用途專(zhuān)一。
(4)按照CDC的要求,由從事TPN的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行所有必需的操作
(5)放置導(dǎo)管時(shí)的無(wú)菌操作。
(6)每天檢查穿刺處。
(7)及時(shí)更換導(dǎo)管。
(8)采用適當(dāng)種類(lèi)的滅菌劑。

另外,放置中心靜脈插管前消毒操作區(qū)域。導(dǎo)管留置期間盡可能保證局部的無(wú)菌(表28)。為防止致病菌侵入,很多靜脈插管生產(chǎn)商采用了耐菌生長(zhǎng)的導(dǎo)管材料。為對(duì)付多種細(xì)菌的感染,一種含有多粘菌素、新霉素和桿菌肽(PNB)的多種抗生素軟膏也用于臨床。研究顯示,PNB軟膏能有效地防止中心及外周靜脈插管部位的感染,中心靜脈插管部位的菌落數(shù)明顯減少。與此相反,碘仿則不能顯著降低這兩個(gè)部位的感染。但是,PNB軟膏也具有很多副作用。與對(duì)照組相比,使用PNB軟膏者真菌血癥的發(fā)生率較高。導(dǎo)管培養(yǎng)白色念珠菌的發(fā)生率約為24%,而對(duì)照組僅為10.5%。甚至有研究表明,使用PNB軟膏后,導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果為白色念珠菌的幾率增加5倍以上。因此,盡管PNB軟膏的抗菌效果優(yōu)于碘仿,但目前大多數(shù)學(xué)者都建議臨床禁止將PNB軟膏用于中心靜脈插管的感染預(yù)防。