隨著頭顱CT平掃檢查在急性中風患者中的廣泛應用,現(xiàn)有影像學診斷變得更加復雜 ,因此需要引起放射科醫(yī)生的充分重視。
鑒于急性缺血性中風影像診斷標準的諸多變化,該篇文章的作者羅列了包括增強CT在內的中風診斷方案中10種常見的引人關注的問題。
他提到,當醫(yī)生還在考慮該對病人進行CT/增強CT還是MRI/增強MRI檢查時,這些檢查所呈現(xiàn)的診斷結果卻是大致相同,盡管這些檢查各自的優(yōu)缺點存在微小差異。比如,MRI檢查更易為年輕患者、腎衰和過敏體質的患者接受,因為MRI無射線損傷,也無需靜脈推注造影劑。但是從另外一個角度講,很多MRI禁忌(器械植入術后和絕大多數(shù)的起搏器安裝術后)及更高的精確定量所產生的可用絕對灌注閾值都強烈指向CT檢查。
不僅如此,“當醫(yī)生懷疑病人出現(xiàn)急性缺血性中風時,首選CT檢查主要是因為CT方便可行,而對于緊急發(fā)病的病人,這一點尤為重要。在大多數(shù)醫(yī)療機構中,CT室實行24小時開放,”夏洛茨維爾弗吉尼亞大學放射科的Carlos Leiva-Salinas醫(yī)生及其合著作者說。
從臨床角度來講,作者也強烈建議對正在溶栓治療的急性腦梗塞患者實行CT檢查,因為對于出血患者,CT能夠在最短時間內發(fā)現(xiàn)出血病變。
Leiva-Salinas等也考慮到增強CT和CT血管造影(CTA)最佳排列順序問題。他們發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)療機構更傾向于先行CTA檢查,因為該項檢查能夠在病人的活動影響圖像質量之前,獲得豐富的CTA信息。但是,Leiva-Salinas 等卻優(yōu)先推薦增強CT,認為根據(jù)相關“經(jīng)驗,最佳時機時選擇CTA檢查(得到先行的增強CT允許后)的好處超過了增強CT造影劑對后行CTA圖像的不良影響。”
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