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【病例討論】小兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉

2012-06-13 14:26 閱讀:4727 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一般情況: 患兒,男性,1歲。 主訴: 發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。 病史: 患兒3天前開始發(fā)熱39℃,起病半天,即開始吐瀉,每日約嘔吐3-5次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,大便10余次/日,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無粘液及膿血,無特殊臭味,偶有輕咳。發(fā)病后食欲差,

    一般情況:患兒,男性,1歲。

    主訴:發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。

    病史:患兒3天前開始發(fā)熱39℃,起病半天,即開始吐瀉,每日約嘔吐3-5次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,大便10余次/日,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無粘液及膿血,無特殊臭味,偶有輕咳。發(fā)病后食欲差,二天來尿少,10小時來無尿,曾用新霉素治療好轉(zhuǎn)。既往常有夜驚。

    個人史:第2胎,第2產(chǎn),足月順產(chǎn),牛乳喂養(yǎng)。

    查體:T38.3℃,P138次/分,R40次/分,Bp80/50mmHg,體重9kg,身長75cm。急癥病容,面色發(fā)灰,精神萎靡,煩躁,全身皮膚無黃染,未見皮疹,皮膚彈性差,右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個,輕度方顱,前囟1cmX1cm,明顯凹陷,肋串珠(+),心律138次/分,律齊,心音低鈍,肺(-),腹稍脹,肝肋下1cm,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷,哭無淚。肢端涼,皮膚略發(fā)花,呼吸深,急促,口唇櫻桃紅,牙3枚,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

    實驗室檢查:血Hb:110g/L,WBC:8.6×109/L,PLT:250×109/L,大便常規(guī)偶見WBC。

    討論:
    1.診斷及診斷依據(jù)
    2.鑒別診斷
    3.進一步檢查
    4.治療原則


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