“輸液不良反應(yīng)”系輸液引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱,習(xí)稱“輸液反應(yīng)”,有時(shí)臨床上也稱之為“熱原反應(yīng)”。但嚴(yán)格地說,“熱原反應(yīng)”只是輸液不良反應(yīng)的一個(gè)部分。臨床上常見的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。其實(shí),輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象,其本身并無致死性。但它可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化而帶來生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范;一旦發(fā)生,判斷要準(zhǔn)確,處置要果斷。
輸液反應(yīng)發(fā)生的原因
㈠是液體與藥品質(zhì)量不過關(guān):液體或藥品在生產(chǎn)過程中把關(guān)不嚴(yán),混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng);
㈡是液體配制程序不過關(guān):護(hù)士在液體配制過程中麻痹大意,未能履行“三查七對(duì)”,對(duì)液體外觀未予仔細(xì)查驗(yàn);或來作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液,致醫(yī)源性致熱源輸入人體;
㈢是液體與體溫溫差過大:臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間,冬天供暖不足,夏天制冷過度,都會(huì)使液體溫度過涼,使液體與人體溫差加大,過涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng);
㈣是輸液速度過快:涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng);
㈤是液體論配伍過雜:如果一組液體中加入藥物品種過多,藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見的化學(xué)反應(yīng),生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、**等,加上液體本身的藥物成分共5--6種之多,實(shí)屬不當(dāng),這都有利于輸液反應(yīng)的發(fā)生。
輸液反應(yīng)的防范
針對(duì)上述原因,對(duì)其防范應(yīng)當(dāng)不難。但在某市,以往每年都有因輸液反應(yīng)致死事件發(fā)生,在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應(yīng)醫(yī)生護(hù)士都很被動(dòng),為此而產(chǎn)生的醫(yī)療**也不少。
還必須強(qiáng)調(diào):
㈠把好藥品質(zhì)量關(guān):選購質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品,選購不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體;
㈡把好液體配制關(guān):每一位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過來晃一晃、對(duì)著窗口看一看(看有無雜質(zhì)及混濁)、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動(dòng))、配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣;
㈢堅(jiān)持“一人一管”、“一液一管”;
㈣縮小液體與體溫的溫差:若液體瓶子太涼則不宜急用,適當(dāng)升溫最好;
㈤輸液速度要慢;
㈥液體配伍應(yīng)避繁就簡(jiǎn),尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合,如要用,必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù),不可憑經(jīng)驗(yàn)或想當(dāng)然。
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