儲(chǔ)菊花,女,74歲,2011年8月12日初診。晨起即感右側(cè)手足麻木,肌膚不仁,口眼歪邪,口角流涎,繼之見半身不遂,肢體拘急,關(guān)節(jié)酸痛,臥床不起,舌苔薄白,脈象弦細(xì)。證由血虛氣弱,絡(luò)脈空虛,腠理不固,風(fēng)邪乘虛侵入,夾痰濁流竄經(jīng)絡(luò),故肌膚不仁,手足麻木;絡(luò)脈痹阻,氣血循環(huán)不暢,故口眼歪邪,肢體拘急;肝腎陰虛,髓海不足,不能藏陰而以煦陽,內(nèi)風(fēng)旋熾,故而中風(fēng)。疏方:山茱萸20克,石斛15克,麥冬12克,五味子8克,遠(yuǎn)志10克,天竺黃10克,當(dāng)歸10克,川芎10克,白芍12克,三七粉5克,赤芍10克,甘草10克,百合9克,防風(fēng)10克。3劑,水煎服,每日1劑。
二診:藥后癥狀控制,精神略有好轉(zhuǎn),食納轉(zhuǎn)佳。上方去百合、防風(fēng),加桃仁8克、紅花8克、地龍5克、丹參15克。6劑,水煎服。
三診:藥后口歪已復(fù),語言清利,無流涎。肌膚已無不仁,手能握物或上舉,足可任地緩行100余米。以前方出入合入補(bǔ)陽還五湯數(shù)劑以善其后。
按:方中大劑量山茱萸酸澀收斂,滋補(bǔ)肝腎;石斛卻驚定志,益精強(qiáng)陰;麥冬味甘氣平,能益肺金,味苦性寒,能降心火,體潤質(zhì)補(bǔ),能養(yǎng)腎髓;五味子,酸斂生津,保固元?dú)?;陰?fù)精存,風(fēng)熄邪散。百合、遠(yuǎn)志、天竺黃寧心開竅;當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血:三七粉、赤芍活血化化瘀;甘草、防風(fēng)甘潤緩急舒攣。全方共奏滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血和營,祛風(fēng)通絡(luò)之功。二診在一診方中加入活血化瘀之桃仁、紅花,益氣之黃芪以增強(qiáng)活血通絡(luò)之功。三診以補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)氣活血通絡(luò)善其后。此高年風(fēng)中經(jīng)絡(luò),僅服半月之藥便取效,非此大劑滋補(bǔ)肝腎之法,不能建功。
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