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　?。?）腎上腺B超：直徑大于1.3cm以上的醛固酮瘤可顯示出來，腫瘤體積特大，直徑達(dá)5cm或以上者，提示腎上腺癌。

　?。?）腎上腺CT和磁共振顯象（MRI）：CT可檢出直徑小于5mm的腫瘤，腎上腺增生伴大結(jié)節(jié)者易被誤診為腫瘤。特醛癥者CT表現(xiàn)為正?；螂p側(cè)彌漫性增大。MRI也可用于醛固酮瘤的定位診斷，其敏感性較CT高，特異性低于CT。

　?。?）放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相：一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤。腺瘤直徑在1cm以上者多能正確定位。如二側(cè)放射性濃集，提示雙側(cè)增生。

　?。?）腎上腺靜脈造影和腎上腺靜脈血激素測定：腎上腺靜脈導(dǎo)管術(shù)采取雙腎上腺靜脈血測定醛固酮/皮質(zhì)醇比值，有助于確定單側(cè)或雙側(cè)醛固酮分泌過多。靜脈插管時還可同時行ACTH興奮實(shí)驗(yàn)，在醛固酮瘤的患者，ACTH興奮后，腺瘤側(cè)靜脈血中醛固酮/皮質(zhì)醇比值顯著增加，而對側(cè)及外周靜脈血中無明顯變化。

　　4、鑒別診斷

　?。?）繼發(fā)性醛固酮增多癥：1)原發(fā)性高血壓：常因服利尿劑、腹瀉而低鉀。急進(jìn)型高血壓可出現(xiàn)明顯視網(wǎng)膜損害，急進(jìn)性腎功能衰竭。2)繼發(fā)于腎臟疾病：腎血管性高血壓可行腎動脈造影，分側(cè)腎動脈采血測腎素。腎小管性酸中毒可出現(xiàn)明顯酸中毒，發(fā)育障礙。3)分泌腎素的腺瘤：多見于青年人，高血壓、低血鉀都很嚴(yán)重，血漿腎素活性極高。好發(fā)于腎小球旁，也可見于腎外。腎靜脈插管取血測腎素活性可確定腫瘤所在部位。治療采用選擇性腫瘤切除或腎切除，藥物治療選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。4）Batter綜合征和Gitelman綜合征：系常染色體隱性遺傳性腎小管疾病，主要為鈉/氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體基因突變所致，臨床表現(xiàn)為血壓正常伴低鉀、堿血癥，同時合并其他電解質(zhì)如鈣、鎂的異常，腎素-血管緊張素-醛固酮均升高。

　?。?）非醛固酮所致鹽皮質(zhì)激素過多綜合征：1)真性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征：由于合成腎上腺皮質(zhì)激素酶系缺陷，產(chǎn)生大量鹽皮質(zhì)激素的類固醇。雙腎上腺可增大，易誤診為腎上腺增生，如17-羥化酶缺陷，11β-羥化酶缺陷所致的兩性畸形伴高血壓。2)假性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征：病因?yàn)橄忍煨?1β-羥類固醇脫氫酶(11β-HSD)缺陷。臨床表現(xiàn)類似原醛癥。本病尿17-羥及游離皮質(zhì)醇明顯低于正常，血漿皮質(zhì)醇正常。尿皮質(zhì)素代謝物/皮質(zhì)醇代謝物比值降低。安體舒通治療有效。 3)Liddle綜合征：為常染色體顯性遺傳病?；颊呖沙霈F(xiàn)高血壓、血腎素受抑、醛固酮低，安體舒通無效。4)Cushing綜合征伴高血壓、低血鉀：可出現(xiàn)于腎上腺癌腫及異位ACTH綜合癥患者。