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    腦血管意外，包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞和短暫性腦血管痙攣發(fā)作。本組疾病屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，以急性起病，偏癱，神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜，頭痛，眩暈，瞳孔變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。發(fā)病年齡多在40歲以上，發(fā)病前多有勞累、情緒激動等誘因，常有頭痛頭暈、手足麻木等先兆癥狀。結(jié)合起病，誘因、先兆癥狀、年齡和影像學(xué)檢查結(jié)果即可確診。我們將本病分為中臟腑3型和中經(jīng)絡(luò)5型辨治常能獲得滿意療效。本文主要介紹中醫(yī)辨治腦血管意外。

    中臟腑

    痰蒙清竅型  素體多有陽虛濕痰內(nèi)蘊(yùn)，并發(fā)神昏，半身不遂而肢體松懈癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或沉緩。治宜溫陽化痰，醒神開竅。方藥：蘇合香丸每次1～2丸，每日2～3次，灌服或鼻飼；并用溫膽湯加減水煎內(nèi)服，藥用法半夏、陳皮、枳實、茯苓、膽南星、竹茹、石菖蒲等。

    痰熱內(nèi)閉型  起病急驟，神昏或昏聵，鼻鼾痰鳴，半身不遂而肢體強(qiáng)痙拘急，項強(qiáng)身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔褐黃而膩，脈弦滑數(shù)。治宜清熱化痰，醒神開竅。方藥：清開靈注射液40毫升加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1～2次；醒腦靜注射液10～20毫升加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1～2次。 并用羚角鉤藤湯出入水煎內(nèi)服，藥用羚羊角、珍珠母、鉤藤、半夏、竹茹、天竺黃、石菖蒲、夏枯草、丹皮等。

    元氣敗脫型  突然神昏或昏聵，肢體癱軟，手撒指冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。治宜益氣回陽救脫。方藥：參麥注射液20～40毫升加入50%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1～2次；并用參附湯化裁水煎內(nèi)服，藥用人參、制附子、生甘草、五味子、麥冬、干姜等。

    中經(jīng)絡(luò)

    風(fēng)火上擾型  眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。治宜平肝瀉火通絡(luò)。方藥：天麻鉤藤飲加減，藥用天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、黃芩、山梔子、夏枯草、益母草等。

    風(fēng)痰阻絡(luò)型  頭暈?zāi)垦＃刀喽?，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈弦滑。治宜活血化瘀，化痰通絡(luò)。方藥：化痰通絡(luò)湯進(jìn)退，藥用法半夏、茯苓、白術(shù)、膽南星、天竺黃、天麻、香附、丹參等。

    痰熱腑實型  腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治宜化痰通腑。方藥：星蔞承氣湯增損，藥用生大黃（后下）、芒硝 （分沖）、全瓜蔞、膽南星、桑白皮、法半夏等。

    陰虛風(fēng)動型  眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，潛陽熄風(fēng)。方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁，藥用龍骨、牡蠣、代赭石、龜甲、白芍、玄參、天冬、川牛膝、茵陳、鉤藤、菊花等。

    氣虛血瘀型  面色白光白，氣短乏力，口角流延，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。治宜益氣活血，扶正祛邪。方藥：補(bǔ)陽還五湯出入，藥用黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍等。

    此外，選用太陽、風(fēng)池、曲池、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、三陰交、陽陵泉等穴位針刺治療可顯著提高療效。當(dāng)患者有吞咽困難或昏迷者可利用鼻胃管或鼻空腸營養(yǎng)管進(jìn)行中藥鼻飼或保留灌腸的方法治療。