研究人員報告稱,卒中幸存者心律或可預測他們的長期預后。他們對有效避免再次腦卒中預防方案研究(PRoFESS)的分析顯示心律增加會降低患者存活率。相反的,對于復發(fā)性中風患者,心律低者神經預后更好。
以前的研究表明心律與患有心血管疾病的(卒中)患者預后有關系,如高血壓、心衰等。“令人興奮的消息是現在的PRoFESS數據,已經將卒中幸存人群高心律狀況作為卒中預后的影響因素之一。” Sverre Kjeldsen(奧斯陸大學烏利華醫(yī)院,挪威)和Peter Okin(威爾康乃爾醫(yī)學院,紐約,美國)在歐洲心臟病雜志發(fā)表的關于這項研究的社論中寫道。“雖然心血管疾病對(卒中)預后和死亡率的影響仍不不明確,但心律與復發(fā)性卒中后殘疾和早期認知能力下降的關系確是一項重大新發(fā)現。”
由Michael B.hm(薩爾大學附屬醫(yī)院,薩爾堡,德國)領導的研究人員根據納入時(卒中120天內)心律快慢將20165 PRoFESS參與者分為五組。他們發(fā)現相對于心律最低的一組(≤64次每分),心律高的兩組(>82和77~82次每分)病人各種因素所致死亡風險增加,分別增加了74%和42%。這些關聯(lián)是獨立于其他混雜因素的,比如年齡、性別、吸煙狀況、卒中亞型、血壓和用藥。
血管和非血管性死亡都與心律有關。然而,心律不能預測復發(fā)性卒中、心肌梗死、新發(fā)或惡性心衰(的預后)。一共1627位患者發(fā)生了復發(fā)性卒中。在這組中,心律低于基線患者的3個月預后較好;比如,心律最低組中58.7%患者功能恢復較好(改良蘭金評分量表0~2分),但在心律最高組則只有45.4%恢復較好。利用巴氏量表同樣觀察到類似結果。
利用簡易智力狀態(tài)檢查量表檢查患者認知功能,結果也顯示心律低者預后較好,日后認知功能惡化程度也顯著降低。Kjeldsen 和 Okin說:“復發(fā)性卒中后神經功能與心律之間的顯著聯(lián)系表明神經功能與心血管系統(tǒng)有關系。心律升高可能是卒中幸存者存在未檢測到的潛在心血管疾病或高血壓(比如,門診高血壓或辦公室外高血壓)的標志。”
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