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《非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南》簡介:
急性冠狀動脈綜合征是包含不同臨床特征、危險性及預(yù)后的癥候群,它們有共同的病理機制,根據(jù)心電圖有無ST段持續(xù)性抬高,可將ACS分為非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征及ST段抬高急性冠狀動脈綜合征,前者發(fā)生率超過后者,是冠心病患者最常見的住院原因之一。
《非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南》內(nèi)容預(yù)覽:
一、診斷
1.臨床表現(xiàn):典型心絞痛是NsrI.E.ACS的主要癥狀,通常表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后悶痛,緊縮壓榨感,可放射至左肩、下頜部等。呈間斷性或持續(xù)性,伴有出汗、惡心、呼吸困難、窒息感、甚至?xí)炟?。以加拿大心血管病學(xué)會(CCS)的心絞痛分級(表1)為判斷標準,NSTE.ACS的臨床特點包括:靜息時心絞痛發(fā)作20 rain以上;初發(fā)性心絞痛(1個月內(nèi)新發(fā)心絞痛)表現(xiàn)為自發(fā)性心絞痛或勞力型心絞痛(CCS分級Ⅱ或Ⅲ級);原來的穩(wěn)定性心絞痛最近1個月內(nèi)癥狀加重,且具有至少CcSⅢ級心絞痛的特點(惡化性心絞痛);心肌梗死后1個月內(nèi)發(fā)作心絞痛。
2.體格檢查:絕大多數(shù)NSTE.ACS患者無明顯的體征。高?;颊咝募∪毖鹦墓δ懿蝗珪r,可有新出現(xiàn)的肺部噦音或噦音增加、第三心音。體格檢查時應(yīng)注意非心原性胸痛表現(xiàn)(例如主動脈夾層、急性肺栓塞、氣胸、肺炎、胸膜炎、心包炎、心瓣膜疾病)。焦慮驚恐癥狀,以有助于鑒別診斷。
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