2)痰濕凝聚證。
主證:胃脘脹滿,時有惡心,面虛浮腫,四肢怠倦,腹部可捫及腫塊及腹股溝以及皮下結(jié)節(jié)腫物。舌潤,苔白膩,脈滑。
治法:健睥利濕,軟堅抗瘤。
方藥:四君子湯(《和劑局方》)合海藻玉壺湯(《醫(yī)宗金鑒》)。黨參15g,白術(shù)10g,茯苓15g,海藻9g,昆布9g,海帶9g,半夏9g,陳皮6g,青皮4.5g,連翹9g,浙貝9g,當(dāng)歸6g,川芎6g,獨活6g,甘草1.5g。
不思飲食酌加焦楂曲;大便溏薄加蓮肉、炒白術(shù);頭昏加炙黃芪;腹脹甚加木香、大腹皮;腹部腫塊堅硬加穿山甲、莪術(shù)。
分析:四君子為健脾益氣利濕基礎(chǔ)方,方中黨參與白術(shù)健脾化濕相配伍,為方中主要組成部分;茯苓淡滲,輔白術(shù)以健脾化濕,甘草甘平、輔黨參以閃氣和中。海藻玉壺湯中海藻、海帶、昆布、半夏化痰軟堅散結(jié),青、陳皮疏理肝氣,當(dāng)歸、川芎、獨活活血行氣,浙貝、連翹消腫散結(jié),兩方合用,共奏健睥抗瘤之功效。
3)氣滯血瘀證。
主證:腹部包塊堅硬固定,腹脹,面色晦暗無華,形體消瘦,肌膚甲錯,神疲之力,大便欠暢,尿黃少,舌質(zhì)暗紫或有瘀斑,苔光剝,脈細(xì)澀。
治法:行氣活血,軟堅消積。
方藥:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。桂枝9g,茯苓15g,丹皮12g,桃仁12g,赤芍15g。
頭昏乏力加黃芪、黨參;腹塊堅硬者加虻蟲、水蛭、鱉甲;熱毒甚者加土茯苓,干蟾;陰虛甚者加女貞子,旱蓮草;大便欠暢酌加火麻仁、熟大黃;疼痛甚者加乳香、沒藥。
分析:桂枝茯苓丸是治療婦女少腹癥塊的名方。方中桂枝辛溫而通經(jīng)脈,赤芍行血中之瘀滯,丹皮涼血散瘀,桃仁活血。其他可加,如半枝蓮、龍葵、七葉一枝花、苦參、白花蛇舌草、商陸、豬苓、澤瀉等,以加強抗癌功效。
卵巢腫瘤化療毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)的中藥治療
1)消化道反應(yīng)。
主證:惡心嘔吐,納呆腹脹,頭昏目眩,四肢乏力等癥。
治則:健脾和胃,降逆止嘔。
方藥:旋復(fù)代赭湯(《傷寒論》),旋復(fù)花9g,代赭石15g,生姜二片、半夏6g,黨參9g,炙甘草3g,大棗6g。
舌苔厚膩,痰濕偏重者可加厚樸、陳皮、茯苓;熱象明顯者可加黃芩、黃連。
分析:本方以旋復(fù)花消痰下氣,代赭石重鎮(zhèn)降逆,配合同用,治療胃失和降所致的噯氣,嘔吐,呃逆等癥,為方中主藥;半夏、生姜增強主藥的和胃降逆功能;黨參、大棗、炙甘草健脾以和胃氣。
2)血象降低。
主證:白血球下降,血小板減少,同時伴見頭昏,目眩,皮膚紫癜等癥。
治則:益氣生血。
方藥:當(dāng)歸補血湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)合二至丸(《醫(yī)方集解》)。氣虛甚者可酌加西洋參、黨參;牙齦出血可加生熟地、茜草、仙鶴草等癥。
分析:當(dāng)歸補血湯為補氣生血代表方,方中得用黃芪以資生血之源,配合當(dāng)歸補血,則陽生陰長,氣旺血生。適用于各種血虛之證候。合二至丸養(yǎng)陰益精,涼血止血,以冀早日恢復(fù)血虛證候。
(2)針灸療法
1)穴位埋藏、注射療法。
穴位:足三里(雙)ST36、三陰交(雙)SP6、關(guān)元RN4。
方法:藥物為麝香0.1~0.5g,在局麻下,雙側(cè)足三里穴位切開皮膚至皮下,稍作分離后,每次每穴埋賡香0.1~0.3g,嚴(yán)密包扎傷口,以后每隔15天,在足三里(雙)、三陰交(雙)、關(guān)元穴交替埋藏麝香一次,12次后基本控制腹水。然后改為每日肌注自制的1%麝香注射液2ml,15天為一療程,休息15天后繼續(xù)注射,每隔3月做一次穴位埋藏治療。
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