原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng),是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng),以青春期多見,常在初潮在1~2年內(nèi)發(fā)病,約占痛經(jīng)90%以上。臨床表現(xiàn)在行經(jīng)前后,或正值行經(jīng)期,小腹及腰部疼痛甚至劇痛難忍,常伴面色蒼白、頭面冷汗淋漓、手足厥冷、嘔吐等,并隨月經(jīng)周期而發(fā)。多因先天不足,腎氣未盛,或氣血不足,胞脈失養(yǎng),或氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)期感受外邪,客于沖任,不通則痛。中醫(yī)分以下三型辨治,療效滿意。
氣滯血瘀
經(jīng)前或行經(jīng)時腹痛及腰,小腹脹痛拒按,胸脅乳房脹痛,經(jīng)行不暢,紫黯有塊,塊下痛咸,周期及經(jīng)量正常,舌苔薄,質(zhì)黯瘀斑,脈弦。治宜理氣活血、行瘀止痛,選方柴胡疏肝散、桃紅四物湯加減,藥用柴胡、香附、郁金、川楝子、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、生地黃、白芍、杜仲、絲瓜絡(luò)、熟地黃等。
寒濕凝滯
經(jīng)期或前后小腹冷痛難忍,得熱則舒,面色蒼白,冷汗淋漓,惡心嘔吐,形寒肢冷,經(jīng)量少,色紫黯有塊,小便清長,舌苔薄白,脈沉細(xì)或沉緊。治宜溫經(jīng)散寒、化瘀止痛,選方當(dāng)歸四逆湯加味,藥用桂枝、干姜、肉桂、細(xì)辛、制附子、當(dāng)歸、白芍、甘草、木通、艾葉、小茴香、香附、川楝子、川芎等。
氣血虛弱
經(jīng)期或前后小腹隱痛,經(jīng)色較淡,量少。體腰膝無力,神倦乏力,納食不香,脅腹脹悶,大便不實(shí),眩暈耳鳴,心悸氣短,舌苔薄白,舌體胖有齒痕,脈沉細(xì)無力。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、和絡(luò)止痛,方選八珍湯合桃紅四物湯加減,藥用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、熟地黃、白芍、菟絲子、山藥、甘草、當(dāng)歸、桃仁、紅花、黃精、雞內(nèi)金等。
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