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    一、子宮腺肌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為子宮腺肌?。↖CD-10：N80.003）

    行子宮切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）

    1.癥狀：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。
    2.婦科檢查：子宮增大、壓痛等。
    3.輔助檢查：盆腔B超及血CA125等提示。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）

    1.手術(shù)方式：子宮切除術(shù)。
    2.手術(shù)途徑：經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)陰道。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤12天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷符合ICD-10：N80.003子宮腺肌疾病病編碼。
    2.符合手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌證。
    3.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）2天。

    1.所必須的檢查項目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；
    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （4）宮頸細(xì)胞學(xué)篩查：TCT或巴氏涂片；
    （5）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。

    2.根據(jù)病情需要而定：血清腫瘤標(biāo)記物，腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測定等。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

    （八）手術(shù)日為入院后的第3-4天。

    1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。
    2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。
    3.輸血：視術(shù)中情況而定。
    4.病理：術(shù)后石蠟切片，必要時術(shù)中冰凍切片。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)≤8天。

    1.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)等。
    2.術(shù)后用藥：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水電解質(zhì)平衡治療。
    3.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項目。
    2.傷口愈合好。
    3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.因化驗檢查異常需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前住院時間延長。
    2.有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。
    3.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。

    二、子宮腺肌病臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為子宮腺肌?。↖CD-10：N80.003 ）

    行子宮切除術(shù)（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤12天

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