【病例討論】上腹痛，惡心，嘔吐一天
一般資料：男，25歲，漢，職業(yè)建筑工人。
主訴：上腹部痛，惡心，嘔吐一天。
現(xiàn)病史：一天前空腹飲酒后出現(xiàn)持續(xù)上腹部燒灼樣痛，陣發(fā)性加劇，疼痛無放射。伴惡心嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，無鮮血，咖啡渣樣物。嘔吐后腹痛可暫緩解。大便一次，色黃。無粘液膿血。無發(fā)熱，反酸，燒心等癥狀。
既往史：既往體健，一年基本不吃藥。否認(rèn)有胃病史。
個(gè)人史：無藥物過敏史，吸煙5年，平時(shí)少量飲酒。
體格檢查：體溫 36.8°脈搏 80，呼吸 22，血壓 110|70，神志清楚。鞏膜無黃染結(jié)膜無蒼白。雙肺呼吸音清。心律80次，律齊，心臟未聞及雜音。腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛。肝脾未觸及，墨菲氏（-）麥?zhǔn)宵c(diǎn)（-），雙腎無叩擊痛。腸鳴音正常。脊柱四肢未觸及。
初步診斷： 急性胃炎
診斷依據(jù)：青年男性，有空服飲酒史，腹痛陣發(fā)性加劇，惡心，嘔吐，嘔吐后可緩解疼痛。
處理措施：
1.6542，10毫克肌注。
2.NS+西米0.6。
3.GS+慶大24萬。
4.5%GS+v-c+vb6.。
5.口服奧美拉唑，思密達(dá)。
討論：急性胃炎在基層很多見，而且與好多急腹癥不好鑒別、基層無診療儀器設(shè)備，只有靠一點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。如果診斷和治療有什么不妥，望各位批評指正。有學(xué)習(xí)才有進(jìn)步。歡迎大家積極參與。謝謝?。?br />
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