轉(zhuǎn)氨酶的高低變化對(duì)于肝炎病人來(lái)說(shuō)是非常重要的化驗(yàn)指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō),急性肝炎在病程4-6周內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)降至正常。肝炎復(fù)發(fā)時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高可先于癥狀。如病程超過(guò)3個(gè)月而轉(zhuǎn)氨酶仍輕度異常,則很容易轉(zhuǎn)成慢性肝。肝硬化病人的轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)較大幅度的升高,提示病情可能 發(fā)展成活動(dòng)性,須引起警惕。
然而,當(dāng)病情發(fā)展到一定嚴(yán)重程度時(shí),肝細(xì)胞大量壞死,肝臟生產(chǎn)轉(zhuǎn)氨酶的能力喪失,這時(shí)血液中的轉(zhuǎn)氨酶降低,但是黃疸卻持續(xù)升高,這種現(xiàn)象即所謂“酶膽分離”,往往提示病情正在惡化。
總之,轉(zhuǎn)氨酶的升高一般可反應(yīng)肝細(xì)胞受損的程度,但酶值的高低并不能完全提示病程的輕重和預(yù)后。 因此,不能單純根據(jù)酶值的細(xì)微波動(dòng)來(lái)判斷病情是好轉(zhuǎn)還是惡化,還需對(duì)癥狀、體征、病理和臨床其他各項(xiàng)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析。 又:在重癥肝炎時(shí),由于大量肝細(xì)胞壞死,血中ALT逐漸下降,而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高,即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,這常常是肝壞死的 前兆。在急性肝炎恢復(fù)期,如果出現(xiàn)ALT正常而γ-GT持續(xù)升高,常常提示肝炎慢性化?;悸愿窝讜r(shí)如果γ-GT持續(xù)超過(guò)正常參 考值,提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。
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