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    一般情況：患者，男，36歲。

    主訴：飲酒后腹痛伴惡心、嘔吐2天。

    病史：2天前飲冰鎮(zhèn)啤酒后出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴返酸、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血及黑便現(xiàn)象。在住家附近診所按胃炎給予嗎丁啉、雷尼替丁等藥應(yīng)用，效差，入院治療。既往無(wú)任何病史。

    查體：BP 12070mmHg,T 36.7℃，P 80次min,R 20次min,痛苦面容，皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)肝臟、蜘蛛痣，心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹肌衛(wèi)，劍下至臍壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腹水征陰性，腸鳴音正常，雙下肢無(wú)水腫。

    輔助檢查：
    血常規(guī)：WBC 11.0×109L,N 75%,L 25%,Hb 142gL,PLT 164×109L。
    心電圖：正常心電圖；
    肝功能：ALT 28uL,AST 20uL,TBIL 28.12μmmL,DBIL 6.72μmmolL,IBIL 11.40μmmolL,BUN 5.02mmolL,Cr 112μmolL,UA 234μmolL。
    B超：肝、膽、脾、胰、腎未見(jiàn)異常；電子胃鏡：幽門管潰瘍，胃竇多發(fā)潰瘍，充血性胃炎。

    入院診斷：胃多發(fā)復(fù)合性潰瘍，充血性胃炎。

    治療方案：洛賽克 20mg,qd po,嗎丁啉10mg,tid po,硫糖鋁1.0g,tid po.于治療3天后腹痛、惡心、嘔吐消失，但出現(xiàn)雙手腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴活動(dòng)受限，右手掌皮膚瘙癢伴皮膚剝脫樣改變，查ASO500uL,RF（-），UA 644uL;X線：雙手關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常。

    考慮為：痛風(fēng)急性發(fā)作（藥物性？）。

    處理：停用所用口服藥，改用法莫替丁靜滴，秋水仙堿應(yīng)用。1周后關(guān)節(jié)腫痛及皮疹消失，復(fù)查UA 153μmolL.后因法莫替丁治療效果差，復(fù)用洛賽克治療，于治療3天后再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查尿酸735uL,復(fù)停藥，應(yīng)用秋水仙堿后上述癥狀消失。

    病例討論：洛賽克系質(zhì)子泵抑制劑，常用來(lái)治療消化道潰瘍及胃食管反流性疾病，臨床上不良反應(yīng)除輕微胃腸道癥狀外，尚有皮疹及肝腎功能損害等臨床副作用，但尚未發(fā)現(xiàn)引起痛風(fēng)發(fā)作的案例。本例洛賽克致皮損及痛風(fēng)發(fā)作患者經(jīng)洛賽克前后兩次治療，雖腹部癥狀消失，卻引起皮損合并痛風(fēng)發(fā)作，經(jīng)臨床觀察、生化檢查及前后兩次用藥對(duì)照，痛風(fēng)發(fā)作系洛賽克應(yīng)用引起，可能與洛賽克干擾尿酸代謝有關(guān)，尚不能明確其機(jī)制，特此報(bào)道。