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    一項最新研究顯示，與其他已知的危險因素類似，活動性創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）可能是早產(chǎn)的一個新的危險因素。斯坦福大學學者Jonathan G. Shaw博士在12月5日婦科學和產(chǎn)科學雜志的一篇文章中報道，在這項迄今為止最大的PTSD暴露分娩的隊列研究中，在分娩前經(jīng)歷PTSD的母親其胎兒早產(chǎn)風險增加35%.

    研究者共分析了從2000年至2012年間退伍軍人事務部管理局數(shù)據(jù)中所有分娩者的資料，共納入了14047例女性，16334次分娩。研究者采用ICD-9臨床修訂版的診斷標準明確分娩前的PTSD和早產(chǎn)，并且對軍事性創(chuàng)傷，軍隊的部署，人口學以及合并疾病等因素進行控制后，將PTSD作為早產(chǎn)的一個預測因素進行多元分析。研究主要終點為PTSD診斷患者的自發(fā)性早產(chǎn)的風險比。

    在分析的16334次分娩中，3049次分娩的女性診斷為分娩前的PTSD,其中2/3的女性為活躍性PTSD,定義為在分娩前的1年內(nèi)曾有過發(fā)作。1/3的女性分娩者（4948例）曾于近期派遣至阿富汗或伊拉克，23%（3568例）女性有過軍事性創(chuàng)傷的歷史。

    在整個研究隊列中，出現(xiàn)了1248次自發(fā)性早產(chǎn)。在未校正的分析中，與既往PTSD或無PTSD女性相比，活躍性PTSD的女性中胎兒早產(chǎn)更常見。在校正了其他協(xié)變量因素之后，活躍性PTSD與早產(chǎn)的相關(guān)性仍持續(xù)存在。

    研究者寫道，“在這些活躍性PTSD患者中自發(fā)性早產(chǎn)風險增加35%是具有臨床意義的（即每100個受累的分娩者中多出2個早產(chǎn)胎兒），這種風險與母親高齡（≥35歲）的風險是相當?shù)?，僅僅只比已明確的危險因素美洲人種的風險略小一些。”

    作者推測PTSD和早產(chǎn)相關(guān)性的可能生物學機制“包括神經(jīng)內(nèi)分泌，驗證以及心血管方面的改變——所有這些反映了我們對于早產(chǎn)的了解并不全面。”作者指出既往的研究太小以至于觀察不到早產(chǎn)和PTSD之間的相關(guān)性，而這項研究能證實在分娩之前出現(xiàn)的PTSD與早產(chǎn)之間的因果相關(guān)性。

    研究者寫道，“我們的研究加強了對應激和早產(chǎn)之間相關(guān)性的初步理解，提示異常的應激應答PTSD可能導致早產(chǎn)。”該分析同時明確了PTSD受累的母親“是一組十分重要的臨床人群，通過這些人群我們能夠闡明，并且有希望能夠干擾從應激到早產(chǎn)的通路。”

    研究者解釋道，盡管該研究的結(jié)論是否適用于其他普遍人群尚不清楚，“但這種相關(guān)性并不是士兵中才有的，因為該隊列研究中大部分受試者并未被派遣至戰(zhàn)場中。不管什么樣的場所或人群，產(chǎn)科以及初級醫(yī)療醫(yī)生應該識別孕期女性的PTSD,并意識到這是早產(chǎn)的一種危險因素。”研究者建議在產(chǎn)前檢查中納入簡短有效的篩查工具，尤其是針對患病率較高的人群。