您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 創(chuàng)傷和心搏驟停的挽救治療進(jìn)展
挽救治療包括主動(dòng)脈血流阻斷、體外膜式氧合(ECMO)和體外生命支持(ECLS),并被用于標(biāo)準(zhǔn)治療失敗心跳驟停和創(chuàng)傷患者的復(fù)蘇。AHA 2014復(fù)蘇科學(xué)座談會(huì)與會(huì)專家對(duì)何時(shí)以及如何應(yīng)用挽救治療進(jìn)行了探討。
美國(guó)布魯克陸軍醫(yī)學(xué)中心Berry博士表示,對(duì)出血性休克應(yīng)用挽救治療時(shí),穿透?jìng)外g傷患者的生存率分別為7%和1%,并且生存者中有15%伴有神經(jīng)功能缺損。同時(shí)他認(rèn)為,血管內(nèi)球囊主動(dòng)脈閉塞(REBOA)可用于伴有進(jìn)行性出血并且血流動(dòng)力學(xué)無(wú)應(yīng)答或一過(guò)性應(yīng)答的創(chuàng)傷或心跳驟停患者。
美國(guó)萊加西伊曼紐爾醫(yī)院Wanek博士指出,如果通過(guò)適當(dāng)膜肺部分體外循環(huán),終末期休克肺綜合征可能具有可逆性?,F(xiàn)代ECMO技術(shù)較過(guò)去更為小型化并且更易置入,從而使該治療的廣泛應(yīng)用成為可能;其適應(yīng)癥包括可逆原因所致的心血管崩潰、呼吸衰竭、嚴(yán)重氣道創(chuàng)傷、低體溫和肺栓塞。
美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)Yannopoulos副教授指出,指南推薦對(duì)院外心跳驟?;颊叩墓H嚓P(guān)動(dòng)脈實(shí)施急診血管造影和迅速血運(yùn)重建。延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇(CPR)可實(shí)現(xiàn)更佳灌注,因此自動(dòng)CPR裝置的廣泛應(yīng)用可使轉(zhuǎn)院更為容易。早期再灌注可降低肌鈣蛋白水平并顯著限制左室功能障礙。
英國(guó)布里斯托大學(xué)Lockey教授表示,穿透?jìng)颊咿D(zhuǎn)送醫(yī)院治療的死亡率接近100%,這提示早期現(xiàn)場(chǎng)急救具有重要意義。對(duì)于穿透?jìng)颊撸F(xiàn)場(chǎng)開(kāi)胸患者的生存率可達(dá)18%,有利于存活和良好神經(jīng)轉(zhuǎn)歸的因素為心包填塞后5分鐘內(nèi)實(shí)施開(kāi)胸術(shù)。
近期,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
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