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    1、  什么是單純皰疹病毒？

    人類是單純皰疹病毒（Herpes simplex virus,簡(jiǎn)稱HSV）的唯一自然宿主，人群感染高達(dá)80-90%,10%無(wú)癥狀。 HSV直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對(duì)**及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數(shù)月，在濕熱50℃及干燥90℃條件下30分鐘可消滅。

    2、單純皰疹分幾型？

    單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡(jiǎn)稱HSV-1和HSV-2,HSV-1主要是通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宮頸、**、外陰皮膚及男性的**、尿道等處，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。具有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1.據(jù)估計(jì)全世界有20%人為HSV-2陽(yáng)性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽(yáng)性率高達(dá)85%以上，某些國(guó)家和地區(qū)甚至達(dá)到100%.

    3、  生殖器皰疹是性病嗎？

    生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會(huì)引起。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國(guó)外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國(guó)，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

    4、  單純皰疹病毒是如何傳染的？

    單純皰疹病毒存在于感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸、**、外陰皮膚及男性的**、尿道等處，健康人通過(guò)與患者直接密切接觸和性接觸而被感染。

    5、  孕婦單純皰疹病毒會(huì)胎兒?jiǎn)幔?br />
    妊娠期胎兒可能通過(guò)胎盤傳染，分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。以隱性感染為常見，僅有10%-20%的初次感染者出現(xiàn)癥狀。新近感染HSV的孕婦比長(zhǎng)期感染的孕婦更有可能把病毒傳染給新生兒。胎兒宮內(nèi)皰疹感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn) 及出生缺陷。感染的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導(dǎo)致新生兒腦炎，死亡率較高（70-- 80%），幸存者多患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。美國(guó)目前新生兒皰疹的發(fā)病率為1/1800左右。

    6、  單純皰疹的潛伏期是多少？

    HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1--26天（平均5--7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個(gè)別患者的潛伏期也可達(dá)數(shù)月之久。

    7、  為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？

    單純皰疹感染人體1-3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)（Ⅰ型皰疹病毒）或骶神經(jīng)節(jié)（Ⅱ型皰疹病毒），而長(zhǎng)期潛伏，進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風(fēng)、創(chuàng)傷、感染、藥物過(guò)敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復(fù)發(fā)，細(xì)胞免疫減弱對(duì)復(fù)發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。

    8、  HSV感染有哪些表現(xiàn)？

    HSV-1主要是通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹，口和口周圍發(fā)生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。

    HSV-2在男性好發(fā)于**、冠狀溝、尿道口、**、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發(fā)于**、**、**、肛周或**。約90%的病人，病毒可同時(shí)侵犯子宮頸，出現(xiàn)**分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性，癥狀也較男性嚴(yán)重。在發(fā)病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時(shí)伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。

    9、  典型的生殖器皰疹有什么表現(xiàn)？

    首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3-10個(gè)成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪?，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現(xiàn)任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒**直腸感染，其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性**直腸炎。臨床表現(xiàn)為**直腸疼痛嚴(yán)重、便秘、排膿和里急后重，**可有皰和潰瘍。

    10、什么是無(wú)癥狀HSV感染者？

    HSV感染后不是每個(gè)感染者都會(huì)表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%--20%的患者有癥狀，沒(méi)有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無(wú)癥狀的患者導(dǎo)致的。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國(guó)外研究顯示45%的HSV感染者從來(lái)沒(méi)有意識(shí)到自己是HSV患者。

    11、單純皰疹病毒分型檢測(cè)的意義何在？

    單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢(shì)。對(duì)于孕婦和圍產(chǎn)期婦女：檢測(cè)單皰可避免不健康及智力低下兒的出生；降低新生兒皰疹的發(fā)病率；為選擇剖腹產(chǎn)提供參考依據(jù)。對(duì)于性活躍人群的檢查，可減少性接觸感染。對(duì)于免疫功能低下人群的檢測(cè)可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發(fā)作的死亡率。

    由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染，以及各自引發(fā)的疾病和疾病的嚴(yán)重程度存在差異，臨床提供分型診斷顯得越來(lái)越重要。皰疹病毒不同型感染，治療方案和預(yù)后有所不同。首發(fā)生殖器皰疹HSV-2感染者約90%,在12個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)（平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1）。HSV-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。

    12、Trinity產(chǎn)品檢測(cè)單純皰疹HSV有何優(yōu)勢(shì)？

    答：目前國(guó)內(nèi)唯一通過(guò)美國(guó)FDA、歐盟CE、中國(guó)SFDA全部認(rèn)證齊全的產(chǎn)品，品質(zhì)卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在內(nèi)的IgM、IgG型特異性抗體準(zhǔn)確分型的試劑盒（病毒感染的型特異性血清學(xué)診斷方法（主要是WBA和一部分ELISA試驗(yàn)），采用病毒的型特異性的糖蛋白G（gG-1和gG-2）為抗原，可敏感特異性檢測(cè)并區(qū)分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體），是美國(guó)CDC、中國(guó)CDC等推薦使用的產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)測(cè)試結(jié)果：敏感性100%、特異性96.4%. 較之國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品試劑盒有著不可比擬的準(zhǔn)確性。
 

    13、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？

    HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情，HSV首次感染后約2——3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時(shí)間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測(cè)不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時(shí)特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情。型特異性血清抗體檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)亞臨床**的最可行手段，因而型特異性血清學(xué)診斷對(duì)于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學(xué)診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學(xué)研究和監(jiān)測(cè)中將發(fā)揮重要作用。

    14、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎？

    患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地**分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時(shí)，抗體將能夠保護(hù)胎兒。

    僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險(xiǎn)：

    ● 在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）發(fā)生嚴(yán)重的初次發(fā)作時(shí)，可導(dǎo)致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時(shí)，這種危險(xiǎn)性同樣存在。

    ● 在妊娠后期（妊娠的最后三個(gè)月）發(fā)生初次發(fā)作時(shí)，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒(méi)有足夠的時(shí)間產(chǎn)生抗體來(lái)保護(hù)胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導(dǎo)致新生兒死亡。然而，在發(fā)達(dá)國(guó)家中新生兒皰疹極為少見。仔細(xì)的監(jiān)測(cè)、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險(xiǎn)性。

    15、生殖器皰疹患者懷孕期間應(yīng)注意什么？

    如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當(dāng)男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時(shí)，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染：

    作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體；

    ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩；

    ● 在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復(fù)發(fā)；

    ● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免***。

    在臨產(chǎn)期，應(yīng)作定期檢查，同時(shí)孕婦和醫(yī)生可商討進(jìn)行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營(yíng)養(yǎng)和休息或許更為重要。

    復(fù)發(fā)性生殖器皰疹發(fā)作對(duì)孕婦的危險(xiǎn)性極小，但它可能干擾女性因妊娠帶來(lái)的快樂(lè)。

    16、生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)怎么辦？

    由于生殖器皰疹復(fù)發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強(qiáng)體育鍛煉，但仍然頻繁復(fù)發(fā)。這種病人往往非?？鄲?，心理負(fù)擔(dān)很重。在這種情況下，可用長(zhǎng)期抑制治療，即采用阿昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對(duì)疾病的適應(yīng)性、疾病復(fù)發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會(huì)復(fù)發(fā)，但停藥后可能還會(huì)復(fù)發(fā)。這類藥物安全性很好，長(zhǎng)期用藥不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響，也不必?fù)?dān)心病毒耐藥。但這種療法價(jià)格昂貴。因此，對(duì)于有復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀的病人，即復(fù)發(fā)前數(shù)小時(shí)——數(shù)天內(nèi)在生殖器或**部位會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會(huì)陰墜脹感等不適，可采用自行在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)開始服藥，服藥時(shí)間為1——3天，這樣同樣可以免除疾病復(fù)發(fā)之苦，同時(shí)又可節(jié)省費(fèi)用。值得慶幸的是，隨著時(shí)間的推移，生殖器皰疹復(fù)發(fā)多逐漸減少，患者可不必終生與藥物為伍。

    17、生殖器皰疹是怎樣傳染的？

    生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和**。**及不典型患者是該病的主要傳染源。在***婦女中，無(wú)癥狀感染相當(dāng)普遍。大多數(shù)生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時(shí)，傳染性強(qiáng)，而**及復(fù)發(fā)性患者的無(wú)癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑，包括生殖器**、***和**。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播，包括子宮內(nèi)感染和經(jīng)產(chǎn)道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、**、尿道、外陰和**，男性患者的**、尿道、**和**。**時(shí)性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)**繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。

    **套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹（尤其是無(wú)癥狀生殖器皰疹）傳染的危險(xiǎn)性，但有皮損時(shí)**，即使使用**套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評(píng)價(jià)中，而在我國(guó)尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛(ài)，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。

    18、為什么需要治療生殖器皰疹？

    生殖器皰疹屬于性傳播疾病，可以引起配偶的傳染，高的復(fù)發(fā)率會(huì)嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)生育也有不良影響，并可能造成更多的疾病或后遺癥。

    19:如何治療生殖器皰疹？

    請(qǐng)參見：

    【衛(wèi)計(jì)委2000年生殖器治療方案】，【美國(guó)CDC2006年版生殖器尖銳濕疣治療指南】，具體治療方案需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)制定。

    20、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？

    生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，經(jīng)治療后隨身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐漸減少或不再?gòu)?fù)發(fā)?；颊咴谌粘Ｉ钪行枰⒁獾氖遣槐剡^(guò)分緊張，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理避孕套過(guò)性生活，避免無(wú)癥狀的病毒排放者，感染配偶或性伴。同時(shí)還應(yīng)積極動(dòng)員**進(jìn)行檢查治療。應(yīng)避免工作或***上的疲勞或勞累，避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕，應(yīng)先進(jìn)行規(guī)范治療并充分咨詢醫(yī)生醫(yī)生的意見。