1.一般性狀檢查
正常人痰液呈無色或灰白色。化膿性感染時呈黃色;綠膿桿菌感染時呈黃綠色;大葉性肺炎時呈鐵銹色;急性左心衰時呈粉紅色泡沫樣痰;阿米巴肺膿瘍時呈咖啡色。呼吸系統(tǒng)有病變時痰可呈粘液性、漿液性、膿性、血性。
2.顯微鏡檢查
(1)不染色涂片 ①紅細胞:正常痰液無紅細胞,膿性痰可見少量紅細胞;②白細胞:正常痰液可有少量白細胞,呼吸道感染時可見大量白(膿)細胞;③肺泡巨噬細胞,見于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生蟲及卵:如肺吸蟲卵和溶組織阿米巴滋養(yǎng)體;⑤夏科-萊登結晶:見于支氣管哮喘和肺吸蟲患者痰液;⑥柯什曼螺旋體:見于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎患者。
(2)染色涂片 ①脫落細胞檢查:巴氏染色查肺癌細胞;②細菌檢查:革蘭染色可見許多致病菌;③分枝桿菌檢查:抗酸染色及金胺O熒光染色。
3.病原體培養(yǎng)
根據(jù)可能的疾病進行不同病原體培養(yǎng),如一般細菌、結核桿菌、肺炎支原體、真菌及厭氧菌等培養(yǎng)。需要注意的是,厭氧菌培養(yǎng)需環(huán)甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染的可能性,痰液培養(yǎng)結果不一定反應下呼吸道感染情況。
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