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多發(fā)性骨髓瘤癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療、預(yù)防(3)

2010-11-01 14:36 閱讀:11372 來源:未知 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 多發(fā)性骨髓瘤也稱為漿細(xì)胞骨髓瘤,是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起。腫瘤多侵犯骨質(zhì)和骨髓,產(chǎn)生溶骨性病變。

(1)IgL>35g/L。
(2)IgA>20g/L。
(3)尿內(nèi)K或λ鏈排泄量每日>1g,無其他有意義的蛋白尿。
2、次要標(biāo)準(zhǔn):
(1)骨髓檢查:漿細(xì)胞10%~30%。
(2)單克隆蛋白尖峰存在,但少于上述標(biāo)準(zhǔn)。
(3)X線檢查有溶骨性損害。
(4)正常IgM<0.5g/L, IgA<1g/L, IgG<6g/L。
3、鑒別診斷
多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)與下列疾病鑒別:①漿細(xì)胞增多癥。②原發(fā)性巨球蛋白血癥和重鏈病。③良性單克隆巨球蛋白病(BMG)。④老年性骨質(zhì)疏松。⑤骨轉(zhuǎn)移癌。

多發(fā)性骨髓瘤的治療

       治療原則 1.早期診斷、積極治療。2.全身化療,方案可選擇如下: M2方案:長春新堿+馬利蘭+環(huán)磷酰胺+卡氮芥+強(qiáng)的松。CCPV方案:環(huán)磷酰胺+環(huán)已亞硝脲+強(qiáng)的松+長春新堿。CHOP方案:環(huán)磷酰胺+阿酶素+長春新堿+強(qiáng)的松。CEOP或CMOP就是CHOP方案除去H(阿酶素)改用E(鬼臼乙叉或又叫VP16)或M(米托蒽昆)代之。VAD方案:長春新堿+阿酶素+**。VBAP方案:長春新堿+卡氮芥+阿酶素+強(qiáng)的松。3.支持治療及對癥治療。4.治療或預(yù)防感染。5.干擾素(能)的應(yīng)用,可以提高療效。6.化療后白細(xì)胞過低可用G-CSF。7.對化療反應(yīng)差的合適病例可采用異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植。8.對某些骨瘤用化療止痛外可采用中等劑量局部放療。


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