持續(xù)性枕橫位胎吸助產后肩難產一例(2)
2010-12-01 21:53
閱讀：3466
來源：Myn66
作者：星*
責任編輯：星星
[導讀] 前幾天遇到一個病例覺得很有意思，發(fā)出來與大家分享，并希望大家指點。
分，再次和家屬溝通，并通知手術室通知二線，擬行手術，但在溝通簽字未結束，麻醉師未來術前訪視前，產婦宮口已經開全，先露+3位，二線查視病員后決定行胎頭吸引助產，并通知兒科醫(yī)師到場，做好新生兒搶救準備，胎吸負壓300，逆時針旋轉胎頭45度，娩出胎頭，胎頭娩出后胎肩娩出困難，立即幫助產婦曲大腿，并逆時針旋轉后肩45度時前肩松動，先娩出后肩再娩出前肩。無臍帶繞頸。新生兒重度窒息，立即行復蘇，5分鐘評9分-肌張力差點，轉兒科。產婦胎盤娩出完整，會陰側切縫合，子宮收縮好，余無特殊。
有幾點想不明白，請大家指點：
1.產婦高158，骨盆未查明顯異常，出口8.5cm，恥骨弓角度正常，胎兒不大，按理說能夠正常分娩，怎么會發(fā)生肩難產呢？還是哪里有欠缺？
2.入院時發(fā)現早期減速是否為手術指征？
3.B超提示臍帶繞頸，認為早期減速可能為臍帶原因，最后證明沒有臍帶繞頸，那早期減速是否為胎頭受壓引起？有沒有更好的處理方法？
4.胎頭娩出時，我們都傻眼了，認為估計胎兒大小失誤，看胎頭覺得胎兒至少4000g以上，但是稱體重3500g,頭很大---B超雙頂徑8.9？？？是否有畸形，不能明確。
5.整個處理過程有哪些地方不足請指點。若剖宮產，胎頭位置低，娩頭困難是否風險性更大？
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