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宮頸癌中醫(yī)治療方法總結(3)

2011-11-01 12:23 閱讀:6362 來源:中國醫(yī)藥網(wǎng) 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 近代醫(yī)家在不斷整理總結前人寶貴醫(yī)療經(jīng)驗的基礎上,又旁汲現(xiàn)代醫(yī)學之精華,并開展實驗室研究,制定了一系列較為有效的治療方案,如攻補兼施,標本兼施,活血化瘀,行氣解郁,解毒利濕等法則,尤其是用中藥錐切法治療宮頸癌,已引起國內(nèi)外的充分重視。

    2)催脫釘插入法。

    方藥:催脫釘。

    方①:山慈姑18g,炙砒9g,雄黃12g,蛇床子3g,硼砂3g,麝香0.9g,枯礬18g,冰片3g。

    方②:山慈姑18g,砒霜9g,枯礬18g,癬香0.9g。

    主證:方①主證:宮頸癌早期(0、I、Ⅱ、Ⅲ早期)為主,以及宮頸鱗狀上皮細胞非典型增生。方②主證:早、中期宮頸癌。

    治法:方①:將藥物混合研碎成粉末,加適量江米粉(每料大約用9g),分別制成長lcm左右,一頭尖,一頭粗(直徑0.2cm左右)的類似釘子狀的栓劑,置陰涼處風干,備用。

    治療前應先作全身體格檢查,以了解患者整個肌體情況,并定期檢查,以觀察有無藥物不良影響。用藥前先用1:1500苯扎溴銨溶液灌洗陰道。對宮頸鱗狀上皮細胞非典型增生、原位癌或局部腫瘤不突出的浸潤癌病例,采取宮頸管內(nèi)插“釘”,每次1~2枚,對局部腫瘤明顯突出的菜花型宮頸癌患者,采取瘤體插“釘”。“釘”與“釘”間隔1cm左右,根據(jù)腫瘤大小酌情決定插“釘”后,均已撤有適量(1g左右)蜈蚣粉(輕粉6g,冰片1.5g,麻香0.3g,去頭足蜈蚣四條,黃柏30g,雄黃3g,共研末)的帶線小棉墊塞于宮頸表面,24小時后由患者自己取出。每周局部上藥3次,連續(xù)治療1個月,為1療程。上藥后宮頸局部壞死,分泌物堆積,局部境界不清楚,故于停藥1周后復查,包括全身情況、婦科檢查、宮頸刮片、細胞學檢驗、宮頸活體組織、病理學檢驗等。因取宮頸活體組織后,立即繼續(xù)“插釘”治療,容易促進局部出血,所以在一周后再繼續(xù)用藥。用藥、復查3個療程之后進行小結,如有效則繼續(xù)治療,無效則改選其他方藥治療。

    方②:將藥物共研細末,加入適量江米粉,用水調(diào)勻,制成“T”字形或圓釘形的栓型,每枚藥釘長約1~1.5cm,直徑為0.2cm,晾干備用。采用宮頸管及瘤體插釘法,即向?qū)m頸管內(nèi)或瘤體上直接插入“催脫釘”,每次1~3枚,一般3~5天上藥1次,連續(xù)上藥3~4次,待瘤體組織凝固壞死,自行脫落后,改用玉紅膏(當歸身60g,白芷90g,紫草90g,甘草30g,將上藥制成油膏劑有祛腐生肌的作用),每日1次,以促進新生上皮細胞增生,如宮頸癌合并局部感染時,可先用11號粉(漳丹15g,兒茶15g,蛤粉30g,乳香9g,沒藥3g,冰片1.8g,雄黃15g,硼砂O.9g,將上藥制成粉劑,有清熱解毒作用),待感染控制后再用“催脫釘”治療。

    分析:實踐證明中藥催釘治療宮頸癌前病變有良好效果,治療宮頸癌早、中期也有一定效果,尤其是對早期患者、菜花外生型患者的效果更為明顯。“催脫釘”為砒制劑,但由于含量少,用量少,故其不良反應少,毒性小,使用安全。本療法方法簡便,易于掌握,從而為防止宮頸癌開辟了新的途徑。

    3)拔毒釘埋植法。

    方藥:拔毒釘。

    水銀、牙硝、青礬各60g,明礬4.5g,食鹽45g。

    主證:宮頸癌、宮頸瘤體局部,對原位癌及I期外生型患者、部分化療后的患者。

    用法:將藥物研碎后混合,如傳統(tǒng)煉制“煉丹”法,將上述藥物放入砂罐內(nèi),置火上燒至冒黃煙,然后將砂罐倒扣在一瓷碗上,罐連空隙用棉紙數(shù)層浸濕填緊,再以生石膏和食鹽調(diào)成的糊狀物密封。以此扣有砂罐底部用炭火燒煉4小時,冷卻后,取開砂罐,即可見瓷碗內(nèi)壁附有白色針狀或顆粒狀結晶。取此結晶10份加入1份研碎的螗酥,充分混合,以米飯為賦形劑,如棉簽大小的棱型藥釘(長約1.5~2cm),干后即可應用。

    治療時從窺陰器暴露宮頸局部清洗后,于宮頸腫瘤或基底部埋入藥釘,一般深約0.8~lcm,如不易插入,可選用尖刀片在所選擇部位戳一小孔,再將藥釘埋入組織,不能外露,更不能植入宮頸以外的組織,檢查無斷碎的藥釘遺留在陰道內(nèi),清洗陰道后,操作即結束。藥釘埋植后,逐漸溶解吸收,表層腫瘤組織壞死脫落后,可再重上,直至腫瘤組織壞死部脫落。兩次藥釘埋植的時間,一般須間隔7~10天,每次藥量不超過400mg,因腫瘤大小及藥物純度不一,所須投藥次數(shù)亦有所差異,一般須3~7次左右。

    分析:以中藥水銀為主制成的“拔毒釘”,制作及使用方法簡便無需特殊設備,在配合化療后,部分病例可獲得腫瘤明顯縮小或消失,細胞學及病理檢查的明顯改變或轉陰,在加速摧毀了大塊菜花狀腫瘤組織后,癥狀體征得到改善,從而為手術創(chuàng)造了有利條件。

    (3)針灸治療

    1)針方1。

    主穴:承將RN24、中極RN3、曲骨RN2、子宮Ex-CA1、氣沖ST30、天樞ST25、曲泉LR8、上髎BL31、中髎BL33、下髎BL34。

    配穴:食欲不振配中脘RN12、中三里ST38、陰陵泉SP9;體質(zhì)虛弱配太溪K13、氣海RN6、關元RN4。

    2)針方2。

    主穴:石門RN5、中極RN3、關元RN4、帶脈LG26、天樞ST25、地機SP8、三陰交SP6、足三里ST36。

    配穴:崩漏者配加灸中極RN3、關元RN4、地機SP8、赤白帶下加次髎BL32;大便不通配大腸俞BL25、合谷L14;小便不通配水道ST28、曲骨RN2、曲泉LR8;腰酸配腎俞BL23;少腹瘕塊攻痛配歸來ST29;血崩不止配隱白SPl、血海SP10;陰道刺痛配大敦LR1。


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