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急性呼吸衰竭中醫(yī)適宜技術(shù)

2011-10-31 13:39 閱讀:2922 來源:中國中醫(yī)藥報 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因多種突發(fā)因素,如腦炎、腦外傷、電擊、藥物麻醉或中毒等直接或間接抑制呼吸中樞,或神經(jīng)-肌肉疾患,如脊髓灰質(zhì)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等,導致呼吸抑制,在短時間內(nèi)引起嚴重氣體交換障礙,產(chǎn)生缺氧和二氧化

    急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因多種突發(fā)因素,如腦炎、腦外傷、電擊、藥物麻醉或中毒等直接或間接抑制呼吸中樞,或神經(jīng)-肌肉疾患,如脊髓灰質(zhì)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等,導致呼吸抑制,在短時間內(nèi)引起嚴重氣體交換障礙,產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留的呼吸衰竭。本病屬中醫(yī)學“喘證”范疇。中醫(yī)學認為,本病病因雖多,但不外熱毒內(nèi)陷、外傷氣脫和久病氣竭3個方面。

    辨證分型

    邪熱壅肺:氣息喘促,張口抬肩,昏厥痰壅,口唇青紫,高熱煩躁不安,口渴便秘,甚則神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,苔黃,脈滑數(shù)。

    [治法方藥]清熱解毒,化痰降逆。清熱瀉肺湯加減。熱甚而閉者,予安宮牛黃丸、紫雪丹開竅醒神,或靜脈滴注清開靈注射液、雙黃連粉針劑。

    腑實氣逆:痰涎壅盛,喘促不寧,發(fā)熱不惡寒,腹?jié)M便秘,煩躁不安,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或沉滑數(shù),右寸脈實大。

    [治法方藥] 通腑降逆。陷胸承氣湯加減。

    外傷氣脫:或燒傷,或跌仆、金刃傷后,氣息喘促,張口抬肩,昏厥痰壅,口唇青紫,爪甲肢端發(fā)紺,面色晦暗,大便秘結(jié),舌質(zhì)紫暗,脈澀。

    [治法方藥]  通腑逐瘀,益氣救肺。桃仁承氣湯合生脈飲。有出血證候者,加白茅根、三七、大薊、小薊、藕節(jié)等涼血止血化瘀;大量出血患者,宜回陽救逆,可用大劑量獨參湯灌服。

    痰瘀阻肺:呼吸急促,喉間痰鳴,口唇青紫,胸膈塞悶,痰涎黏稠,不易咳出,面色暗黑或青紫,舌質(zhì)暗,苔白膩,或舌質(zhì)紅,苔白或黃膩,舌體胖大,脈滑數(shù)或浮滑。

    [治法方藥]  豁痰化瘀,菖蒲郁金湯送服七厘散。

    肺氣虛衰:喘促短氣,語言無力,咳聲低微、,自汗畏風,面色蒼白,舌淡,脈細弱。

    [治法方藥]補益肺氣,參歸鹿茸湯。兼肺氣虧虛欲脫,兼見煩躁肢冷,大小便自遺,舌卷囊縮,脈微欲絕者,治宜益氣回陽固脫,急予大劑獨參湯或參附湯灌服。

    心腎陽虛:喘促氣短,動則喘甚,喘不能臥,浮腫,腰以下為甚,按之凹陷,心悸心慌,尿少肢冷,顏面晦暗,口唇發(fā)紺,舌質(zhì)淡胖或紫暗,苔白滑膩,脈沉澀無力。

    [治法方藥]  溫通心腎,行氣瀉肺。附桂行水湯加減。
 


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