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    方寶華主任醫(yī)師為孟河醫(yī)派丁氏嫡傳弟子，江蘇常州孟河醫(yī)派傳承學(xué)會(huì)創(chuàng)會(huì)理事，又為上海中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授。從事中醫(yī)事業(yè)已六十余載，在臨床上對(duì)許多疑難疾病正確地運(yùn)用辨證施治，特別注重同病異治、異病同治的中醫(yī)理論，使許多病員轉(zhuǎn)危為安，今整理方寶華治療白血病醫(yī)案二則如下：

    方寶華治療白血病病案一

    施某，女，39歲。2001年5月28日初診。

    因患急性白血病曾于2000年12月13日住某市級(jí)醫(yī)院治療，口服強(qiáng)的松5mg，4～5次/日，現(xiàn)已停用2周。今來門診訴，每日下午發(fā)熱，體溫37.5℃～37.7℃，納谷較差，夜間少寐，大便日行1～2次，質(zhì)軟伴腹痛，苔薄脈細(xì)數(shù)。

    此乃長期發(fā)熱不徹，熱損內(nèi)臟，類骨蒸潮熱，入虛損勞瘵之途，擬療損解熱。

    處方：銀柴胡10克，醋炒鱉甲10克，秦艽10克，青蒿10克，知母10克，澤瀉10克，黃芪10克，茯苓10克，薏苡仁10克，白術(shù)10克，扁豆衣10克，山藥10克，芡實(shí)10克，桔梗10克，龍骨30克，牡蠣30克，雞金炭10克，野薔薇花10克。7劑。

    6月11日二診：服藥之后，尚能應(yīng)效，發(fā)熱漸清，胃納不佳。今作血常規(guī)檢查：白細(xì)胞6.5×109/L，紅細(xì)胞4.0×1012/L,紅細(xì)胞沉降率44mm/h。病屬重癥，一時(shí)難以康復(fù)。原方加功勞葉10克，仙鶴草10克。14劑。此后病員多次復(fù)診，方藥隨證加減，并常加用山慈姑、鐵樹葉等抗癌中草藥。經(jīng)辨病與辨證相結(jié)合治療，病情日趨好轉(zhuǎn)，12月3日復(fù)查血沉已降至7mm/h，其余指標(biāo)均正常。

    方寶華治療白血病病案二

    劉某，男性，55歲。2001年12月31日初診。

    患者于2001年1月16日因白血病住院治療，診斷為慢性粒細(xì)胞性白血病。現(xiàn)頭暈時(shí)作，記憶尚健，口苦且干，心情煩躁，脘腹痞脹，納谷不香，易于出汗，舌苔薄，質(zhì)暗，脈細(xì)。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞29.1×109/L,血小板819×109/L，紅細(xì)胞3.43×1012/L。

    此乃勞損心脾，溫毒之邪乘虛而入，熱入營分。治當(dāng)清營泄熱，予清營湯合梔子豉湯加減。

    處方：水牛角15克，生地15克，丹皮10克，赤芍10克，銀花12克，連翹12克，豆豉12克，生山梔15克，紫草30克，蒲公英30克，白術(shù)15克，生黃芪15克，茯苓15克，生苡仁30克，碧玉散30克（包），焦山楂10克，焦六曲10克，谷麥芽各30克。7劑。

    2002年1月28日二診：頭暈，鼻塞流涕，大便次多質(zhì)軟，苔薄黃質(zhì)紅，脈濡數(shù)，再擬原方14劑。患者經(jīng)過治療后，白細(xì)胞一度降至5×109/L，病情得到緩解。

    按 白血病屬中醫(yī)虛勞、血證等范疇。白血病的發(fā)生也正緣于正氣虛弱，導(dǎo)致溫毒病邪外襲，直犯營血征象，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查骨髓細(xì)胞學(xué)見到異常細(xì)胞、而定為“髓毒”一說也較為相似。

    上述二例病案同為白血病，但由于虛實(shí)不同，治療方法也迥然不同。

    病案一以陰虛為主，有長期低熱不退、骨蒸潮熱的癥候，因而采用滋陰清熱為主，方選秦艽鱉甲散加減，方中用秦艽、青蒿、銀柴胡清熱除蒸，鱉甲、知母滋陰清熱，山藥、扁豆、芡實(shí)、黃芪、白術(shù)和苡仁健脾補(bǔ)虛，以資生化之源，扶正祛邪，故一診后虛熱即退，療效較好。

    病案二屬慢性粒細(xì)胞性白血病急變的癥候，伴有煩躁、口干且苦等，為溫?zé)岵⌒叭霠I之證，遵循“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”治則，用清營湯合梔子豉湯加減，方中用水牛角代犀角，丹皮、赤芍、紫草與生地合用，清熱解毒涼血，用梔子豉湯加銀花、連翹、蒲公英，既有透熱轉(zhuǎn)氣的功效，又增加了清熱解毒的作用，生黃芪、茯苓、生苡仁健脾助運(yùn)，用焦山楂、神曲、谷麥芽和胃消導(dǎo)，以免清熱之品有礙胃之弊，碧玉散清熱利濕，使邪有出路，因此投劑之后白細(xì)胞降至正常，從而緩解了病情。（方寶華治療白血病醫(yī)案二則 朱美華 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）