結腸鏡監(jiān)測或降低CRC風險和結腸切除需要
近期，發(fā)表在《American Journal of Gastroenterology》雜志上一項關于潰瘍性結腸炎腫瘤形成結腸鏡監(jiān)測的40年分析顯示，結腸鏡檢查在降低結直腸癌風險和結腸切除術中起著重要的作用。整理如下：
研究人員旨在報告St.Mark醫(yī)院UC監(jiān)測項目（始于1971）更新的數(shù)據(jù)，以闡明一些不確定的因素，這些因素自從UC患者開展結直腸癌篩查的早期研究中就存在，包括：
※CRC風險大小以及演變過程；
※CRC間隔風險；
※UC患者多病灶患病率；
※從散發(fā)性腺瘤，不確性不典型增生，輕度不典型增生，重度不典型增生進展為結腸癌風險研究人員收集了1375例UC患者（55.3%男性）的醫(yī)療記錄，內鏡及組織學報告數(shù)據(jù)，這些患者總共隨訪15234個患者-年（中位數(shù)，11年每個患者[IQR=7-17年]）。一共實施8650次結腸鏡檢查（平均每例患者5次，[IQR=3-8]）。其中1098例患者行染色結腸鏡檢查，這項技術自2003年開始實施。主要的試驗終點是死亡，結腸切除，失訪以及隨訪至2013年1月1日。
他們確診了72例CRC患者（5.2%;IR=4.7/1000患者-年）。不典型增生患者行結腸切除術在研究期間下降（線性相關，R=–0.43;P=0.007），中晚期CRC行結腸切除在研究期間也呈下降趨勢（Pearson's相關，R=–0.99;兩者P=0.01）。與過去十年（1993-2002）相比，最近10年（2003-2012）早期CRC增長了2.5倍（P=0.045），但是10年生存率為79.6%.同樣，在最近10年不典型增生增加了1.5倍（P=0.01），可能是因為與過去10年相比，最近染色內鏡使用所占比例的增加（線性相關，R=0.98;P<0.001），因為與白光內鏡相比，染色內鏡探查不典型增生的有效率是白光內鏡的兩倍（P<0.001）。在37.5%的CRC病例中，同事伴有CRC以及不典型增生。CRC的風險與不確定不典型增生以及低度不典型增生風險相關。
“最近幾年染色內鏡的出現(xiàn)增加了不典型增生的檢查率，但是這并沒有減少CRC的整體發(fā)病率，可以早期識別高風險患者并有效降低中晚期癌癥的風險。”研究人員寫到。“在過去的40余年，不典型增生的結腸切除率顯著下降，同時晚期癌癥的風險性也在下降，相應的早期癌癥的發(fā)病率顯著上升。但是考慮到早期結腸癌手術的較好預后，患者在發(fā)現(xiàn)不典型增生以后仍然可以選擇結腸保留不行手術治療，但是患者應被充分告知保守治療和手術治療的相關利弊。最后，當患者出現(xiàn)任何形式的不典型增生都應視為癌變的風險，應給予充分頻率的結腸鏡檢查，并應該利用先進設備行全結腸內鏡檢查以確保病變沒有漏診。”
編譯自：Surveillance colonoscopy may reduce CRC risk, need for colectomy in UC,Healio,June 22,2015
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
