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    牙痛？心痛！——雨過(guò)天晴好

    今天接診一老年患者，主訴牙痛一小時(shí)。查牙，沒(méi)有看到什么異常，處方給予林可霉素0.6安痛定2ml**2mg肌注，一小時(shí)后患者又回來(lái)了，說(shuō)不但沒(méi)止住痛，反而現(xiàn)在胸悶氣短，問(wèn)是不是用的藥的事看到患者挺痛苦的，加上年老，就順便勸他做了個(gè)心電圖不得了，2導(dǎo)3導(dǎo)AVF導(dǎo)，已是旗子飄飄啊----典型的下壁超急期損傷表現(xiàn)--心梗？，馬上和其家屬交代清楚，去了市醫(yī)院不到幾個(gè)小時(shí)，就死了---真是后怕啊。

    記得在那本雜志上見(jiàn)過(guò)如此病例，多虧幾年前買了心電圖機(jī)，今天總算沒(méi)有誤大事……哎，年老的患者對(duì)疼痛不敏感，加上心肌梗塞的牽扯痛，使得臨床癥狀不典型，我們一定要小心小心謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎啊。

    一位牙痛患者的教訓(xùn)——yuanhaichao

    幾年前的病人了。是我的一位親人。起初就是牙痛，給予止痛藥可緩解。后到牙科診斷為牙齦炎，經(jīng)治療未緩解。后到內(nèi)科診斷為面神經(jīng)炎，經(jīng)治無(wú)效。此時(shí)我懷疑牙齦癌。病人出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈。不能動(dòng)彈，需要人手抱其頭。到縣醫(yī)院做腦超、CT未見(jiàn)異常。隨后又出現(xiàn)腹部不適，經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)胰腺占位。后又查到急性腎衰。遂到省院治療。嚴(yán)重眩暈癥狀未緩解。請(qǐng)北京某著名醫(yī)師會(huì)診，查腦核磁，腦癌。且此腦癌用一般的CT看不到。一般**的腦核磁做不出。病人不久去世。

    經(jīng)驗(yàn)：

    1 嚴(yán)重的頭痛 眩暈要考慮腦占位。

    2腎衰考慮為長(zhǎng)期服用止痛藥造成的。病人牙痛時(shí)曾長(zhǎng)時(shí)間服用炎痛喜康，且超量服用。

    3 胰腺占位為腦癌轉(zhuǎn)移。