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    左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。左氧氟沙星對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但左氧氟沙星對厭氧菌和腸球菌的作用較差。本文重點(diǎn)介紹左氧氟沙星的罕見不良反應(yīng)。

    1.左氧氟沙星致低血糖反應(yīng)

    張子彥報(bào)道1例因慢性支氣管炎并感染、肺氣腫、肺心病、2型呼吸衰竭入院。給予左氧氟沙星靜滴。第3天晚上6：00患者出現(xiàn)出汗、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等，急查末梢血微量及靜脈血糖，分別為1.1mmol/L和1.0mmol/L。立即給予葡萄糖。當(dāng)晚11點(diǎn)再次出現(xiàn)上述低血糖反應(yīng)，測末梢血血糖為0.5mmol/L,給予50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖1500ml靜滴，血糖恢復(fù)正常。停用左氧氟沙星，未再出現(xiàn)低血糖反應(yīng)?？紤]低血糖由左氧氟沙星引起。

    2.左氧氟沙星致嚴(yán)重高血壓

    劉愛英等報(bào)道1例男性患者因發(fā)熱多天，血常規(guī)：13.7×109/L，X片示：肺炎和胸膜病變。根據(jù)病情給以來立信注射液（乳酸左氧氟沙星注射液）、欣安林靜脈滴注；口服伯舒。當(dāng)?shù)?組液體來立信靜脈輸入40分鐘時(shí)，病人出現(xiàn)發(fā)冷，發(fā)抖，胸悶手足發(fā)涼。立即停輸來立信，吸氧，并予葡萄糖、維生素C、地塞米松、心痛定等藥物治療。20分鐘后患者血壓降至140/90mmHg，心律為80次/分，神志清，呼吸正常。繼續(xù)觀察病情變化。停用來立信，繼續(xù)使用其他藥物，無不良反應(yīng)發(fā)生。患者無高血壓病史，此次血壓升高考慮為來立信所致。

    3.左氧氟沙星致眼球凝視

    王宇等報(bào)道2例結(jié)核病人入院后給予HRZSE或HRZES抗癆及左氧氟沙星抗炎治療，患者于治療的第4天和第2天出現(xiàn)雙眼上翻凝視，頸項(xiàng)強(qiáng)直，考慮為左氧氟沙星所致的不良反應(yīng)，立即停用左氧氟沙星，繼續(xù)使用其他藥物，上述癥狀消失。

    4.左氧氟沙星致嚴(yán)重失眠

    茍賢筠等報(bào)道1例患者因急性支氣管炎給予左氧氟沙星靜滴，每日1次?；颊弋?dāng)晚出現(xiàn)失眠，整夜翻來覆去睡不著，給予地西泮治療14天，患者睡眠仍模模糊糊，自訴越睡越累，停藥2周后睡眠恢復(fù)正常。11個(gè)月后，該患者再次服用左氧氟沙星膠囊，服藥當(dāng)晚再度出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，整夜不能入睡，口服地西泮勉強(qiáng)維持睡眠4小時(shí)。3天后停用左氧氟沙星。停藥后10天左右，其睡眠才得以恢復(fù)正常。該患者既往無失眠史，使用左氧氟沙星后出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，考慮嚴(yán)重失眠系左氧氟沙星所致。

    5.左氧氟沙星致過敏性休克

    于莎麗報(bào)道1例因急性支氣管炎給予左氧氟沙星滴注過程中病人出現(xiàn)過敏性休克表現(xiàn)。立即進(jìn)行抗休克治療。2小時(shí)后，查脈搏120次/分，血壓80/30mmHg，四肢轉(zhuǎn)溫，有尿。病人停用左氧氟沙星，改用其他藥物治療，沒有發(fā)生類似反應(yīng)，10日后治愈。

    6.左氧氟沙星致腹水

    吳霞報(bào)道1例患者因急性上呼吸道感染，醫(yī)生給予左氧氟沙星200mg靜滴1次。次日凌晨患者惡心，腹脹，腹痛，腹瀉。面色潮紅，腹部膨隆，腹肌緊張，腹部壓痛明顯，腹部觸診聞及移動(dòng)性濁音，B超診斷：腹水（中量）。立即5%葡萄糖500ml+地塞米松15mg靜滴，速尿20mg肌注，甘露醇250ml靜滴，第2天上午患者上述癥狀消失，B超復(fù)查腹部未見異常回聲。2004年1月2日，患者再次靜滴左氧氟沙星又出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)采用相同治療措施后，逐漸恢復(fù)正常，以后沒有再用左氧氟沙星，也沒有出現(xiàn)上述癥狀。考慮腹水由左氧氟沙星所致。

    7.左氧氟沙星致急性腎功能損害

    高迎報(bào)道1例因急性支氣管炎給予利復(fù)星（左旋氧氟沙星）注射液出現(xiàn)血尿。次日血尿加重。腎功能：血肌酐208.0μmol/（正常值：22.1～133μmol/L），尿素氮12.38mmol/L（正常值：1.7～8.3mmol/L）?？紤]為急性腎功能損害，停用利復(fù)星注射液。3天后血尿消失，2周后腎功能檢查恢復(fù)正常。

    8.左氧氟沙星致全身關(guān)節(jié)腫痛

    林時(shí)飛報(bào)道１例病人因腎結(jié)核正規(guī)抗癆3個(gè)月余，尿集菌復(fù)查仍為陽性，在原有抗癆方案基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星片，服藥后第9天患者出現(xiàn)雙腳拇指關(guān)節(jié)腫痛，服藥22天時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腰部以及雙手關(guān)節(jié)腫脹疼痛，睡覺、翻身及晨起活動(dòng)障礙，患者自行停用左氧氟沙星1周后全身關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)。關(guān)節(jié)腫痛考慮為左氧氟沙星所致。

    9.左氧氟沙星致白細(xì)胞減少

    郭淑平報(bào)道1例因預(yù)防尿路感染單獨(dú)靜脈滴注左氧氟沙星。入院第六天血常規(guī)示：紅細(xì)胞3.7×1012/L,白細(xì)胞2.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.63，淋巴細(xì)胞0.37，血小板150×10/L?？紤]為左氧氟沙星致白細(xì)胞減少。即停用左氧氟沙星，并加用維生素B4,鯊肝醇。1周后復(fù)查血象恢復(fù)正常。