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    ●鑒別診斷：

    泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天性畸形、外傷、腫瘤等。這些病造成的血尿，各自有其特異的聲像圖表現(xiàn)，很容易除外。

    ●治療：

    隨訪觀察適用于大部分兒童患者。隨患兒年齡增長，腸系膜上動脈與腹主動脈夾角處脂肪和結(jié)締組織的增加或側(cè)支循環(huán)的建立，使左腎靜脈受壓程度得到緩解，瘀血狀態(tài)得以改善而癥狀緩解。多數(shù)患兒無需服藥，觀察一段時(shí)間后尿檢異常情況明顯改善。

    對一些持續(xù)反復(fù)血尿、伴疼痛、精索靜脈曲張較嚴(yán)重的成人患者，保守治療效果差，需要手術(shù)治療。對于該病的治療，目前醫(yī)學(xué)上尚處于探索階段。

    ●總結(jié)：

    胡桃夾綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃夾現(xiàn)象，是由于先天或后天形體變化等原因，左腎靜脈受到擠壓引起反復(fù)血尿和蛋白尿。少數(shù)患者會出現(xiàn)貧血、腎功能受損等并發(fā)癥。 兒童發(fā)病分布在4～7歲，多發(fā)年齡見于13～16歲。胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是無癥狀性直立性血尿或/和蛋白尿，或發(fā)作性或持續(xù)性肉眼或鏡下血尿。其中無癥狀肉眼血尿更為常見。血尿多在傍晚或運(yùn)動后出現(xiàn)。此外，隨著病情的進(jìn)展，少數(shù)病人可有高血壓、貧血、腎功能受損等并發(fā)癥或癥狀。臨床診斷目前主要依靠立臥位尿液檢查和不同體位左腎靜脈超聲。過去認(rèn)為該病少見，近年來，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道較多。如北大一附院自1991年至2001年，診斷該病200余例。大多數(shù)醫(yī)院的腎病科醫(yī)生對該病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)認(rèn)識不深刻，致使常有誤診，給病人帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    我們的具體診斷經(jīng)驗(yàn)是：凡臨床上反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿，或間歇性血尿、蛋白尿，或運(yùn)動后的血尿、蛋白尿，或瘦長體形者的血尿、蛋白尿，或長期無浮腫的蛋白尿，或長期查無明顯原因的鏡下血尿，或用治療不易解釋的尿檢變化，均應(yīng)嚴(yán)格做立臥位尿沉渣檢查，排除胡桃夾綜合征。