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    問題1：

    以下哪項為該患者最可能的診斷？

    （a）肺膿腫

    （b）肺結(jié)核

    （c）肺炎

    （d）支氣管癌

    （e）曲霉病

    問題2：

    為治療高鈣血癥，應選用以下哪種補液方案？

    （a）靜注0.9% 生理鹽水

    （b）靜注0.9% 生理鹽水＋呋塞米

    （c）靜注0.45% 生理鹽水

    （d）靜注5% 葡萄糖

    （e）口服補液

    問題3：

    為治療高鈣血癥，抑制破骨細胞對骨的重吸收應選用以下哪種方案？

    （a）皮下注射降鈣素

    （b）口服氫化可的松

    （c）靜注帕米磷酸鹽

    （d）靜注光輝霉素

    （e）口服二磷酸鹽

    正確答案見文章結(jié)尾

    綜合評述1：

    根據(jù)體重明顯下降的病史及胸片中右上肺葉包塊（合并肺組織浸潤及肺實變），該患者入院診斷為支氣管肺癌。支氣管鏡顯示腫瘤侵及右側(cè)支氣管中部并侵至隆突，造成右主支氣管堵塞。腹部超聲檢查未見肝轉(zhuǎn)移性病變。

    綜合評述2：

    癌性高鈣血癥患者脫水原因為腎臟體液濃度受損（腎性尿崩癥），它可由高鈣血癥直接所致，也可繼發(fā)于厭食及嘔吐。脫水引起的腎小球濾過率（GFR）下降會進一步作用于腎臟，減弱其排泄多余血鈣的能力。正確的補液方案應為靜脈補充0.9%的生理鹽水。

    綜合評述3：

    呋塞米通過作用在Henle環(huán)上阻斷鈣的重吸收。該藥物能導致或加重脫水及降低GFR，所以必須待補液充分后才可應用。

    靜脈應用二磷酸鹽（如：帕米磷酸鹽）是目前治療癌性高鈣血癥最安全有效的藥物。給藥后2-4天起效，4-7內(nèi)出現(xiàn)血鈣濃度最低值。

    正確答案

    問題1: （d）支氣管癌

    問題2: （a）靜注0.9% 生理鹽水

    問題3: （c）靜注帕米磷酸鹽