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    2013年9月25日-29日，第十六屆全國(guó)臨床腫瘤學(xué)大會(huì)暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會(huì)在美麗的廈門(mén)國(guó)際會(huì)議展覽中心舉辦得如火如荼。醫(yī)脈通在CSCO會(huì)議中有幸采訪了哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授，馬軍教授不僅為大家解析淋巴瘤流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀，并且分享了CSCO會(huì)議中公布的《淋巴瘤抗HBV治療專(zhuān)家共識(shí)》的亮點(diǎn)。

    隨著前些天李開(kāi)復(fù)公布了自身患淋巴瘤的消息，國(guó)人對(duì)于淋巴瘤的關(guān)注提高起來(lái)，近20年來(lái)都在逐漸增多，每年增加8%以上，甚至有時(shí)會(huì)高達(dá)20%.衛(wèi)計(jì)委剛剛公布2012年腫瘤的發(fā)病率，淋巴瘤已經(jīng)排在第七位，發(fā)病率為十萬(wàn)分之六點(diǎn)八一，和白血病接近。所以我們看到最近很多知名人士、演員、領(lǐng)軍人物都患上惡性淋巴瘤，因?yàn)檫@些發(fā)現(xiàn)時(shí)都晚期了。

    惡性淋巴瘤的發(fā)病率是越來(lái)越高。中國(guó)每年新發(fā)的淋巴瘤就有20萬(wàn)，甚至更高，已經(jīng)超過(guò)了白血病，它的死亡率沒(méi)有白血病稿，因?yàn)?0%以上的惡性淋巴瘤通過(guò)治療時(shí)可以治愈，如果早期發(fā)現(xiàn)，在低危和中危階段治療，療效就非常好，所以我國(guó)現(xiàn)在非常重視惡性淋巴瘤的防止。

    因?yàn)楝F(xiàn)在我國(guó)剛得到流調(diào)資料，漢族人群的發(fā)病率為多少呢？十萬(wàn)分之六點(diǎn)八，這是肯定的數(shù)據(jù)，而且每年大概有8%--20%的發(fā)病率，并且發(fā)病率是兩頭高，中青年高，老年人高，這一點(diǎn)是非常的可怕，而且惡性淋巴瘤在各省市、各地區(qū)都是普遍存在的一種疾病。

    淋巴瘤發(fā)病原因主要有兩點(diǎn)，一是由于病毒的感染，不管是EB病毒，還是其他巨細(xì)胞病毒，尤其是乙肝病毒的感染，都可能與淋巴瘤的發(fā)生存在關(guān)系。第二是環(huán)境污染的因素，主要是工業(yè)污染，過(guò)去也有農(nóng)業(yè)化國(guó)家中惡性淋巴瘤發(fā)病率較高，但在工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家中，發(fā)病率是最高的。美國(guó)是十萬(wàn)分之十二點(diǎn)六，歐洲是十萬(wàn)分之十以上，發(fā)病率是非常的高，我們國(guó)家邁入了工業(yè)現(xiàn)代化階段，所以污染也越來(lái)越嚴(yán)重，空氣、水，特別是汽車(chē)尾氣和石油副產(chǎn)品、化工副產(chǎn)品的污染，這些都是導(dǎo)致惡性淋巴瘤增多的原因。因此，我國(guó)也在宣傳、預(yù)防、防止淋巴瘤。

    9月15日時(shí)全球淋巴瘤防護(hù)日，我們已在中國(guó)也做了宣傳，成立了“中國(guó)抗淋巴瘤聯(lián)盟”,主要是對(duì)抗惡性淋巴瘤給人民生命健康所帶來(lái)的威脅。因此，我們集合了全國(guó)（包括**、香港）的醫(yī)生和研究人員來(lái)共同抗淋巴瘤?，F(xiàn)在大概有1200名成員來(lái)幫助惡性淋巴瘤患者得到根治或最好的療效，以及預(yù)防。并要再進(jìn)行流調(diào)，看看中國(guó)調(diào)查發(fā)病率到底是多少。“

    本次CSCO大會(huì)舉行了”中國(guó)淋巴瘤聯(lián)盟成立儀式，因?yàn)榭沽馨土龅闹委煼浅?fù)雜，并非一個(gè)醫(yī)生能夠解決，需要放療學(xué)家、病理學(xué)家、血液學(xué)家、腫瘤學(xué)家，而且還有一些藥學(xué)家和生物研究人員來(lái)幫助，因?yàn)閻盒粤馨土龅浆F(xiàn)在為止原因不明、起因不明、發(fā)病機(jī)制也不明，所以仍然將它惡性腫瘤的慢性病中，所以現(xiàn)在最主要的是來(lái)研究我國(guó)發(fā)病率到底是多少，哪些是高危人群，哪些是低危，從中找到預(yù)防的辦法，再者找到一些致病原因，探究是苯、化學(xué)物質(zhì)、還是化學(xué)產(chǎn)物、還是由于感染病毒而導(dǎo)致惡性瘤增多。我們要找到防止的辦法。再者是我們要和國(guó)際接軌，使治療惡性淋巴瘤患者的水平達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，讓患者獲得世界先進(jìn)水平的治療，讓醫(yī)生來(lái)更好挽救這些惡性淋巴瘤患者的生命。另外，我們通過(guò)這個(gè)聯(lián)盟，使多學(xué)科作戰(zhàn)來(lái)攻克淋巴瘤，幫助惡性淋巴瘤患者恢復(fù)健康，讓他們無(wú)病生存甚至痊愈，這就是聯(lián)盟的目的。

    《淋巴瘤抗HBV治療專(zhuān)家共識(shí)》已經(jīng)發(fā)布，因?yàn)楝F(xiàn)在淋巴瘤的患者越來(lái)越多，在治療過(guò)程中，我們亞洲人，尤其是中國(guó)人，包括**和香港，最大的問(wèn)題就是乙型肝炎感染特別多。雖然現(xiàn)在乙型肝炎的感染，由之前的10%,下降到了7%左右，這已是非常大的勝利，但是惡性淋巴瘤每年的增長(zhǎng)率為10%--20%.非常奇怪的是，惡性淋巴瘤患者尤其是B細(xì)胞淋巴瘤患者，乙肝攜帶者非常高，大約占18%--48%左右，明顯高于歐美國(guó)家，所以說(shuō)，這是一個(gè)非常大的問(wèn)題。

    十幾年前，我們不了解這一情況，使用免疫化療而導(dǎo)致很多淋巴瘤患者發(fā)生了肝壞死、爆發(fā)肝炎，最后死亡。這個(gè)原因就是有些靶向藥物激活了乙肝病毒所造成的爆發(fā)性肝炎，影響了病人的生活質(zhì)量和生命健康，所以我們發(fā)現(xiàn)中國(guó)乙肝攜帶者惡性淋巴瘤高達(dá)27%--38%左右，因此，必須要預(yù)防乙肝。在任何的化療和免疫化療前，如果乙肝抗原標(biāo)明陽(yáng)性的，必須要做定量，指南中明確指出，必須要定量，一旦如果定量比較高，我們一定要在抗病毒的基礎(chǔ)上才能加入免疫治療，包括免疫化療后的抗病毒治療。如果沒(méi)有這樣治療，可能我們很多病人會(huì)死于藥物的并發(fā)癥，死于爆發(fā)性乙型肝炎。所以乙型肝炎在惡性淋巴瘤的感染這么高，若不做預(yù)防，我們就要遇到很大的問(wèn)題，所以我們制定了此共識(shí)。凡是乙肝病毒陽(yáng)性的惡性淋巴瘤患者，必需抗病毒治療，然后，再進(jìn)行免疫化療，這樣就能挽救很多病人的生命，而且可以使乙肝攜帶的淋巴瘤患者很安全的度過(guò)免疫化療得到治愈。