本文為李舜偉教授對部分神經科和精神科專家經過反復討論發(fā)表了一個共識,刊登在《中華神經科雜志)2006年第39卷第2期上的《失眠定義、診斷及藥物治療專家共識》進行解讀
解讀《失眠定義、診斷及藥物治療專家共識》內容預覽:
失眠是臨床上很常見的癥狀,各科醫(yī)師均能遇到,但是在診斷和處理方面往往不夠規(guī)范,所以,部分神經科和精神科專家經過反復討論發(fā)表了一個共識,刊登在《中華神經科雜志)2006年第39卷第2期上,希望各科醫(yī)師共同執(zhí)行。理論上,失眠的定義很簡單:患者對睡眠的質和量都不滿意。但是如何具體化呢?可操作性的定義為:
①入睡時間超過30分鐘;
②多半夜醒覺2次以上;
③凌晨早醒;
④總睡眠時間不到6小時;
⑤夜間噩夢頻頻;
⑥次日感到頭昏腦脹、注意力不集中、困倦、記憶力減退等。
作為臨床醫(yī)師需要詢問患者上述癥狀,明確診斷,以便規(guī)范治療。
失眠的患病率與發(fā)病率都很高,根據2006年北京、上海、廣州、天津、南京、杭州6個城市1500名受訪者的電腦和電話調查結果,57%(44%一68%)回答在過去12個月內曾有失眠uJ。年齡越大,失眠的發(fā)病率越高;失眠存在性別差異,女性較男性的比例高。從失眠的病因來看,軀體疾病不可忽視,有心臟病、潰瘍病、哮喘、疼痛等疾病者,往往合并失眠;生理原因導致失眠也很多,如工作三班倒、經常開夜車、經常出差、出國倒時差等;心理上的因素是引起慢性失眠最常見的原因,如精神心理上遭受打擊或挫折、開除、降職、受批評等,生活中遇到不良事件,如失戀、遭偷竊、被毆打等都會導致失眠,而且持續(xù)的時間相當長;精神障礙的早期或進展期或復發(fā)期常有失眠發(fā)生。此外,藥物因素引起的失眠也應當引起重視,中樞興奮藥會引起失眠是常識,但是一位常年服用鎮(zhèn)靜催眠藥的患者因突然停藥引起的失眠往往會極其嚴重,被稱為戒斷綜合征。
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