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    一女性患者，70歲，因右側胸痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)雙側肺部有四個結節(jié)，右上肺有兩個，左上肺、左下肺各一個，就診華西醫(yī)院胸外科，經(jīng)醫(yī)生分析判斷，雙側四個都是原發(fā)性肺癌(同時性多原發(fā)肺癌，SMPLC)。

    患者年齡大，病灶多，如何診治和手術是個非常棘手的問題，國際上也沒有滿意的解決辦法。經(jīng)過周密的準備，主刀醫(yī)生劉倫旭教授決定采用當前最先進的單孔胸腔鏡技術，同時為患者做雙側手術。首先在左側胸壁作一個長度為3cm的手術孔，切除左肺上葉和左肺下葉結節(jié)。然后變換手術**，在右側胸壁作一個長度為4cm的手術孔，行右上肺葉切除并清除淋巴結。手術全過程耗時四個多小時，術中出血僅30ml，手術后患者恢復非常順利，精神好，疼痛很輕，手術后7天準備康復出院。

    微創(chuàng)是21世紀外科發(fā)展的趨勢。傳統(tǒng)的開胸手術需要在一側胸壁切開25-35cm的切口，切斷并撐開肋骨，手術的創(chuàng)傷大，患者術后疼痛嚴重。2006年，劉倫旭教授率先在國際上提出了“單向式胸腔鏡肺葉切除”的技術，僅通過3個1-3cm的小孔即可完成肺癌的手術，大大減輕了手術的創(chuàng)傷和術后的疼痛，該技術在國內(nèi)數(shù)百家醫(yī)院應用，超過20000名患者受益，該成果先后獲得2011年四川省科技進步一等獎和2013年中華醫(yī)學科技獎一等獎。

    為了進一步減小手術的創(chuàng)傷，近年來，劉倫旭教授開始探索通過一個3-4cm的手術切口，完成肺癌的手術。單孔腔鏡手術的創(chuàng)傷較傳統(tǒng)多孔胸腔鏡更小，術后疼痛更輕，恢復也更快。國際上報道的同期雙側單孔胸腔鏡手術較少，僅有零星的報道用于手術難度小的雙側交感神經(jīng)切斷治療手汗癥，以及肺大泡切除治療雙側氣胸。

    經(jīng)過文獻檢索發(fā)現(xiàn)，這是國際上首例同期雙側單孔胸腔鏡手術治療同時性多原發(fā)肺癌，它的成功開展是繼2013年劉倫旭教授開展全球首例胸腔鏡支氣管、肺動脈雙袖式肺癌切除以來，取得的又一項突破。

    同時性多原發(fā)肺癌是指在同一個體上，一側肺或兩側肺的不同部位同時發(fā)生兩個以上的原發(fā)性肺癌，近年來同時性多原發(fā)肺癌發(fā)病率有增高的趨勢。對于發(fā)生在雙側肺的同時性原發(fā)肺癌的治療，由于傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大，對患者的打擊也很大，常常是分兩次做腫瘤切除術，兩次手術的間隔時間數(shù)月不等。

    通過目前最微創(chuàng)的單孔胸腔鏡手術方法，一次手術同時切除了雙側肺癌，特別是高齡患者，在最大程度上減小了手術的創(chuàng)傷和疼痛，促進了患者的順利康復，為這種疾病的治療提供了一個更好的方法。