您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 結(jié)直腸癌風(fēng)險增高與所有3種減肥手術(shù)相關(guān)
與美國和其他國家相同,瑞典的肥胖癥患者也在增加,減肥手術(shù)數(shù)量也相應(yīng)增加。在過去20年間,瑞典肥胖癥的患病率已增加1倍,每年進行的減肥手術(shù)例數(shù)也由2006年的1,500例增加至2009年的4,000例。
一項納入77,000多例肥胖患者的回顧性隊列研究顯示,接受減肥手術(shù)的患者發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險顯著增高。這項研究在線發(fā)表在《外科學(xué)年鑒》雜志上(2013 [doi:10.1097/SLA.0b013e318288463a])。
既往一項研究得出了出乎意料的結(jié)果--肥胖手術(shù)后結(jié)直腸癌風(fēng)險明顯增高,而其他與肥胖相關(guān)的癌癥的風(fēng)險并未增高。為了驗證這一點,斯德哥爾摩市卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院的Maryam Derogar醫(yī)生及其合作者使用1980~2009年間的瑞典全國注冊數(shù)據(jù),進行了這項回顧性隊列研究,其中15,095例肥胖患者接受了減肥手術(shù),62,016例患者被診斷為肥胖癥但未接受手術(shù)。他們使用標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生率比值(SIR)--觀察到的病例數(shù)除以群體預(yù)期的病例數(shù),計算結(jié)直腸癌風(fēng)險。
結(jié)果顯示,結(jié)直腸癌風(fēng)險增高與所有3種減肥手術(shù)(垂直束帶式胃成形術(shù)、可調(diào)節(jié)性束胃帶捆扎術(shù)和Roux-en-Y胃旁路手術(shù))均相關(guān),并且隨時間推移風(fēng)險不斷增高。在中位數(shù)為10年的隨訪過程中,減肥手術(shù)組發(fā)生70例結(jié)直腸癌;在中位數(shù)為7年的隨訪中,未接受手術(shù)組發(fā)生373例結(jié)直腸癌。減肥手術(shù)組的結(jié)直腸癌SIR為1.60,具有統(tǒng)計學(xué)意義。未接受手術(shù)組的風(fēng)險有小幅、無統(tǒng)計學(xué)意義的增高(SIR為1.26)。減肥手術(shù)組男性和女性患者的風(fēng)險均隨時間推移而增高,在隨訪至少10年的患者中,風(fēng)險最高增加2倍,而在未接受手術(shù)的肥胖患者中未見這一現(xiàn)象。
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