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    服用非甾體類抗炎藥（NSAID）藥且對胃粘膜保護劑依從性較好的患者，其癥狀性潰瘍、上消化道出血或穿孔的發(fā)生風險與服用昔布類藥物的患者大致相似。

    應用NSAID會導致上消化道（UGI）事件的發(fā)生風險增高，其中包括上消化道出血。通過聯(lián)合處方胃粘膜保護劑（GPA）或換用環(huán)氧化酶2選擇性抑制劑（昔布類藥物），上述事件的發(fā)生風險可能會降低。

    來自荷蘭的研究者在服用非選擇性NSAID（nsNSAID）+GPA（質(zhì)子泵抑制劑、雙倍劑量的H2受體拮抗劑或米索前列醇）且對GPA藥物的依從性超過80%的患者，和服用昔布類藥物的患者之中，比較了兩組患者UGI事件的發(fā)生風險。

    該項研究以總人群為基礎，涉及包含了617200例基層醫(yī)療體系患者（年齡≥50歲）的研究隊列，結果顯示，有398例患者在NSAID暴露60天之內(nèi)發(fā)生了UGI事件（癥狀性潰瘍、上消化道出血或穿孔），與之匹配（年齡、性別以及UGI事件風險因素數(shù)量方面）的57568例對照患者則無UGI事件發(fā)生。

    在不同NSAID藥物治療組之間，患者UGI事件的發(fā)生風險并無差異。加用糖皮質(zhì)激素治療后，在患者的UGI事件發(fā)生風險方面，nsNSAID組高于昔布類藥物治療組（校正比值比9.01; 95%置信區(qū)間， 1.61–50.50）。昔布類藥物與抗血小板藥物（阿司匹林）聯(lián)合應用組患者以及nsNSAID組中此前發(fā)生過UGI事件的患者，其UGI事件發(fā)生風險并無明確增高趨勢。

    研究者最后總結道，糖皮質(zhì)激素與nsNSAIDs藥物聯(lián)用或阿司匹林與昔布類藥物聯(lián)合使用的患者，應當考慮予以更換治療方案。

    服用NSAIDs患者UGI事件積極預防方面的許多研究都關注于高風險人群組。該項基于總人群的研究表明，采用非選擇性NSAID（加用胃黏膜保護劑）治療或昔布類藥物治療，其療效相當。

    此外，該項研究還發(fā)現(xiàn)阿司匹林治療部分抵消了昔布類藥物的治療獲益，這與其他研究的結果相一致。不過，值得注意的是，UGI事件高危組患者，應予以個體化治療，且采用更加積極的粘膜保護治療措施可能會使其受益。